病例|天下无疟！从3000万到0病例，中国怎么做到的？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

近日，世界卫生组织发布报告，受新冠疫情影响，去年全球疟疾的诊出率下降了4.3%，但撒哈拉以南非洲疟疾死亡人数增加了13%。世卫组织总干事谭德塞表示，如果不加快行动，这种疾病很快会在全球许多地方卷土重来。
与此形成对照的，是今年中国正式获得世卫组织消除疟疾认证，感染病例由最高峰时的3000万减少至0。
抓蚊子找病原
探索出防疟策略
【 病例|天下无疟！从3000万到0病例，中国怎么做到的？】疟疾，与艾滋病和结核病并称为世界三大公共卫生问题。它是一种由疟原虫感染引起的寄生虫病，当蚊子吸取疟疾病人血液时，会感染疟原虫，它再次吸血时，就会把疟原虫注射给另一个人。
提起蚊子，86岁的董学书总有说不完的话。他是云南省寄生虫病防治所的退休专家，从23岁开始，就一直与蚊子“打交道”。

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年轻时的董学书
1953年从贵阳医学院传染病昆虫专业毕业后，董学书就开始在云南省防疫站工作。那时我国约4.5亿人口中，3.5亿以上受到疟疾威胁，每年有30多万人因疟疾死亡。全国除青藏高原外，几乎都流行过疟疾。
这种病由于发病时病人会高烧、发冷，全身打寒颤，因此又被称作“打摆子”。不少病人脾脏肿大，得病的“小孩子肚子都很大的。”
防治疟疾，要从云南300多种蚊子中揪出哪一个是罪魁祸首，是董学书和伙伴们最迫切的任务。
“那个时候抓成蚊的设备很简单，用一种吸蚊管把蚊子吸进来，麻醉以后把它解剖”，取出蚊子的唾液腺，在显微镜下观察有没有疟原虫，假如有，就证明这个蚊子是传播疟疾的。
就这样，花了将近一个半月，董学书确定了疟疾的传染媒介——微小按蚊。

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接下来，他们开始寻找、排查微小按蚊生长的水池，发动村民撒药，杀死它的幼虫。村民居住的竹楼、牲畜的棚舍也都喷洒了专门的杀虫剂。他们还要劝说没有患病的村民，服用针对的预防药物。两年多以后，当地的疟疾逐渐控制了下来。
在全国范围内，1967年国家启动了“523项目”；在70年代发现了青蒿素，至今仍是最有效的抗疟药物核心化合物；全国多地推广悬挂浸过药物的蚊帐，作为控制疟疾的主要措施，发病率开始大幅降低。
2010年以来，逐步确立了“137”策略：即发现病例1天之内上报；3天内完成调查；7天内采取灭蚊等措施，确保疫情不蔓延。
在连续4年没有出现本土病例之后，今年6月30日，世界卫生组织调查认为，中国已经建立起了一个及时有效的疟疾监测体系，能够控制疟疾再次传播，并颁发了无疟疾认证。
听到消息，已是耄耋之年的董学书和同事们流下了眼泪，“我23岁就研究疟疾防治，现在疟疾消除了，我86岁了。”这些年来，董学书整理资料，花了5年多的时间画出《云南蚊类志》，其中关于蚊虫的基本知识，对以后的疾病控制具有重要意义。

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董学书画的蚊子

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董学书教年轻人有关蚊子的知识
输出经验
在世界复制中国除疟故事
虽然中国已经被世卫组织认证消除了疟疾，但是这个世界依然要面临疟疾的危害。2011到2019年期间，缅甸每年有近5000名疟疾病例输入中国，一度是中国境外输入疟疾病例的最大来源国。
自己消除疟疾，还要帮助别人消除，才能真的治本。30年前，中国就有人开始行动了。
1985年进入原卫生部工作的张军见证了中国寄生虫病防治水平的提升，也见到了邻国缅甸的疟疾防控形势严峻。他辞去工作，进入缅甸北部地区帮助当地人抗击疟疾。
“十个人当中有五六个死于疟疾，而且大部分在五岁前死掉了。”在缅北，老百姓根本不知道蚊子能传染疾病，认为是洗完澡以后受凉，开始打摆子。
张军只得白手起家，从灭蚊、发放蚊帐，到建立起了公共卫生系统。通过来自中国的物资和技术支持，他得以将疟疾防控经验传授当地，并以疟疾切入，为当地的公共卫生系统完善贡献了力量。

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“缅甸2011年的时候疟疾每年发病将近40多万，但是到了2019年的时候，下降到4万。其实这十年跨度相当大，控制得非常好，大背景在于国际提供了很多援助，提供针对单项疾病的资金”，张军说。
去年6月，云南因连续4年无本土感染疟疾病例，实现了消除疟疾的目标。作为中国较晚消除疟疾的省份，云南与缅甸、老挝、越南三个疟疾流行国接壤，边境线上人员交流频繁，加大了当地防控疟疾境外输入的难度，此时，帮助缅北地区开展防疟工作，就更具现实意义。
同样受疟疾困扰的还有非洲国家，中国疾控中心寄生虫病预防控制所所长周晓农在非洲调研时发现，当地发病率高达30%-40%，“这是相当高的。”
一个小伙子告诉周晓农，“同农村的人早上还在开会，下午就不来了。”因为他得了疟疾。

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周晓农的团队在非洲抗疟
欺贫怕富的疟疾，让那里的人感染，就像感冒发烧一样平常。周晓农所里一半的年轻科研人员，都去了非洲参与抗疟。2015年，在世卫组织建议下，他们筹办全球卫生中心，中国对非援助从硬件输出转型成包括防控理念、能力建设等软件在内的综合援助。
此外，世卫组织将中国的“137”抗疟策略，发展成“检测，治疗，跟踪”三步法，两相结合外加药物治疗的模式，让坦桑尼亚疟疾发病率降低了80%。世卫组织还牵头将该模式推广至赞比亚等四个国家，逐渐拓展至更多国家，最终在非洲形成一个疫情发生就能产生效力的抗疟网络。

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面对疫情，构建人类命运共同体这句话，更容易让人理解和支持。今年，中非合作论坛发布行动计划，中国将继续支持全球疟疾控制和清除目标，肩负大国责任。希望让中国消除疟疾的故事，在这个世界上完整复制。