心胸|胸闷胸痛竟然是胸腺癌作怪南京市第一医院河西院区成功开展一例复杂胸腺癌手术沈阳医学会医学遗传学分会|医

新江苏·中国江苏网讯（采访人员孙骏通讯员章琛）胸腺是人体重要的免疫器官，位于胸骨后方，紧靠心脏，青春期之前，它能发挥一定的免疫作用，然后就逐渐退化，被脂肪组织替代，功能也会退化。胸腺也会出现各种各样的问题，比如胸腺瘤和胸腺癌。近日，南京市第一医院河西院区成功开展一例复杂胸腺癌手术，该患者的成功手术标志着该院河西院区心胸血管外科综合实力的进一步提升。
今年59岁的艾女士半年前感觉总是胸闷，呈针刺样胸痛，最近一个月来症状逐渐加重，在省内及南京多家三级甲等医院就诊，胸部CT结果令她大吃一惊，提示侵袭性纵隔占位，肿瘤巨大且外侵严重。多家医院医生告知她，因为手术风险和难度过大，很可能无法切除肿瘤。艾女士四处求医，慕名来到南京市第一医院河西院区心胸血管外科就诊。该院心胸血管外科副主任、河西3206病区主任医师郑琳接诊了患者，并完善相关检查。医生发现肿瘤大约10厘米，侵袭性的，肿瘤侵犯了左右无名静脉以及上腔静脉侧壁，同时侵犯心包，高度怀疑侵犯右心房，手术难度大。专家组立刻组织心胸血管外科副主任医师秦卫、麻醉科副主任医师王晓亮、重症医学科副主任医师王翔进行多学科会诊，并制定了周密的手术方案。经医院多学科专家讨论，认为艾女士腔内巨大胸腺瘤已危及生命安全，手术治疗是最佳的治疗途径。
【 心胸|胸闷胸痛竟然是胸腺癌作怪南京市第一医院河西院区成功开展一例复杂胸腺癌手术】次日手术由郑琳和秦卫两位专家共同主刀，术中备好体外循环，人工血管置换、自体血回输后，经胸骨正中开胸，探查见心包受侵犯，左右无名静脉和上腔静脉侧壁受侵犯，打开心包后，万幸的是右心房未受侵犯。考虑到无名静脉和上腔静脉的通畅问题，术中阻断左右无名静脉、上腔静脉和奇静脉弓，保留了左右无名静脉和上腔静脉未受肿瘤侵犯的侧壁，人工补片修补重建了受侵犯被切除的静脉侧壁，完整切除了肿瘤。两位专家联手利用高超的手术技术，避免了体外循环和人工血管置，手术取得了圆满成功。
近日患者顺利出院。手术后的病理提示为胸腺癌。南京市第一医院心胸血管外科主任医师郑琳介绍，胸腺癌是来源于胸腺上皮的一种罕见的恶性肿瘤，胸腺瘤早期一般没有任何症状，很多患者都是在体检或者检查意外发现的；到了晚期，肿瘤长大后，压迫心脏、上腔静脉、气管、肺组织等，会出现胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至出现颜面部及上肢的水肿。胸腺癌占所有胸腺恶性肿瘤的1%，5年生存率仅为30%~50%。最常见的症状包括咳嗽、胸痛、膈神经麻痹，上腔静脉阻塞综合症。还有约1/3的胸腺瘤病人合并有重症肌无力的症状，比如眼睛睁不开、说话说不清楚、吞咽困难、全身无力等一系列症状。
目前根治性手术切除仍然是治疗胸腺癌的最佳手段，手术的范围和切除彻底程度是胸腺癌预后的重要因素。术后辅助放化疗可以提高局部的控制率，降低复发率。
编辑: 孙骏来源：新江苏·中国江苏网

心胸|胸闷胸痛竟然是胸腺癌作怪 南京市第一医院河西院区成功开展一例复杂胸腺癌手术

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