致死率超高偏爱“久坐族”胸痛憋气伴下肢肿胀警惕肺栓塞北京安贞医院|脑血管病|医生

近些年，我们时常听说身边的人得了肺栓塞，且不少肺栓塞患者，不是久病的老人，而是年轻的上班族。严重者抢救无效不幸逝世，幸运儿发现得早，通过溶栓治疗挽回了生命。据悉，在全球疾病死亡统计中，肿瘤排第一，心梗排第二，肺栓塞排第三。肺栓塞为啥“偏爱”上班族？我们该如何科学面对？“近年来，人们普遍发现肺栓塞患者增多了，和人们的健康意识有所提高、疾病检出率提升有关。”北京大学人民医院急诊科主任医师朱继红表示，越来越多“上班族”发生肺栓塞，大多与久坐不动等不良生活习惯有关。
制动是肺栓塞最常见的外因
朱继红介绍，肺栓塞是指体循环的各种“栓子”脱落，阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。一旦发生肺栓塞，严重会致人死亡。肺栓塞包含最常见的血栓栓塞，此外还有脂肪栓塞、细菌栓塞、异物栓塞以及空气栓塞等。
肺栓塞的危险因素大致可分为三种。一是患者有易栓的基因或存在某些免疫方面的疾病，人体的凝血出现问题，与正常人相比更容易出现血栓；二是有不良的生活方式，如久坐不动、长时间卧床等；三是服用了影响凝血的某些药物，如调节月经的药物、治疗不孕不育药物以及避孕药等。
“除先天性因素外，临床上最常见的肺栓塞是外因导致的，制动是其中最重要的一个因素。”朱继红指出，人体血液在循环的过程中需要克服重力的作用，靠肌肉的收缩力量自下而上运输，长时间久坐不动抑或其他制动，肌肉逐渐失去动力，血液则会出现瘀滞，容易发展成血栓。
肺栓塞有大有小，有快有慢，患者严重的程度往往与栓子的堵塞程度相关。“有的患者栓子是一块块分批次掉落的，此时人们会有缓冲时间，而有些患者的栓子是大块掉落的，导致某根肺动脉堵塞，此时血流被迫终止，患者就会出现休克甚至死亡。”朱继红说。
活动一下就心慌气短应及时就医
“肺栓塞患者常见的表现为胸痛、呼吸困难，或者稍微活动一下就觉得心慌气短、上气不接下气等，严重者会出现意识障碍、晕厥等情况。”朱继红表示，面对可能发生的肺栓塞，人们应以预防为主。
朱继红建议，在日常生活中，人们应避免久坐。“无论是长时间乘飞机、火车等交通工具，还是长时间开车，每隔两个小时就应活动一下身体。如果是住院患者（已经有血栓的患者除外），即便下肢不能自主活动，也建议由家人或护理员进行一些按摩，促使其血流通畅、此外，还有一些物理治疗方法，包括弹力袜及专门用于下肢的泵等，帮助其血液进行循环。”
“如果患者出现下肢肿胀、有下肢静脉炎症以及脚扭伤、腿扭伤等制动问题，同时伴随胸痛、憋气等情况，应及时前往三甲医院检查。”朱继红指出，肺栓塞患者的溶栓时间相对宽裕，大概需要两周时间，且通过及时的溶栓治疗，将堵塞的栓子通开，患者的预后较好，不会出现过多后遗症。
朱继红表示，临床上对肺栓塞患者的治疗以药物治疗为主，最常见的是抗凝治疗。“患者确诊为肺栓塞后，医生会对其进行分级。对低危患者，主要进行抗凝治疗；对于高危患者，则使用静脉溶栓药物进行治疗；对于不能进行溶栓的患者，临床上会采用外科介入的方法。”
新京报采访人员张兆慧
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