气道|日喀则市人民医院新生儿重症监护室开展首例床旁纤维支气管镜检查 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

2021年12月14日下午，日喀则市人民医院新生儿重症监护室在呼吸科协助下开展了第一例床旁纤维支气管镜检查，为以后进一步开展新生儿呼吸道先天性疾病的诊治提供了经验。

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患儿扎西（化名）因为“气促、呼吸困难”入院，刚开始给予持续气道正压通气（CPAP）呼吸支持，入院第二天气促、呼吸困难加重，予以气管插管、机械通气。此后多次尝试拔管撤机失败，每次拔管后患儿均出现明显吸凹、呼吸困难、时有吸气性喘鸣，临床上符合上气道梗阻表现。完善颈胸部CT后发现声门下可疑狭窄的影像学表现。请呼吸科肖兴洲医师会诊，经过与颜崇兵主任讨论，一致同意行纤维支气管镜检查明确气道情况。由于新生儿气道细，加之需要镇静具有一定风险，之前日喀则市人民医院从未进行过新生儿纤维支气管镜检查。但在新生儿科颜崇兵主任力推以及呼吸科肖兴洲医师积极配合下，12月14日下午首例新生儿纤维支气管镜检查顺利完成。术中发现患儿扎西存在喉软骨软化、会厌倒伏、声门两侧及声带下不规则突起物，考虑存在先天性气道发育异常。后续治疗还有待进一步讨论。

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纤维支气管镜（fiberbronchoscopy，FB）诞生于上世纪60年代，其主要工作原理为光源通过光导纤维，传导到气管内，照亮观察物体，物镜通过光导纤维将气管内影像传导到目镜。通过这样的光导转换，可以清晰地观察到气管支气管内的情况，因此对于诊断具有非常好的价值。一些呼吸道先天性异常，如气道软化、狭窄等，胸部X线片及CT等不能明确诊断，这时就需要纤维支气管镜检查以确诊。目前纤维支气管镜在儿科临床上已有大量的应用，兼具临床诊断和临床治疗的作用。

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【 气道|日喀则市人民医院新生儿重症监护室开展首例床旁纤维支气管镜检查】纤维支气管镜在新生儿科的检查适应征包括：1.反复呼吸困难，考虑存在气管、支气管、肺发育不良和畸形；2.反复肺不张给予支气管镜检查及支气管肺泡灌洗；3.咯血及痰中带血进行病原及病理检查；4.反复局限性肺部感染；5.局限性的喘鸣需排除异物及气道畸形；6.长时间不能撤离呼吸机等。

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气道|日喀则市人民医院新生儿重症监护室 开展首例床旁纤维支气管镜检查

气道|日喀则市人民医院新生儿重症监护室开展首例床旁纤维支气管镜检查