肠胃|吃下3个柿子后八旬老人引发肠胃巨大结石医生紧急提醒疫情|刚果|新冠肺炎|使馆|中国

_原题为：吃下 3 个柿子后八旬老人引发肠胃巨大结石，医生紧急提醒
八旬老人吴芬（化名）一个月前出现腹痛、间断性呕吐，在邵阳当地医院辗转求医没有查出腹痛原因，1 周前老人出现腹痛加剧、停止排便排气，转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科，住院后经过仔细检查诊断为 " 巨大胃结石、结肠结石、肠梗阻、胃溃疡 "，而导致病情的 " 罪魁祸首 " 竟是 2 个月前吃下的 3 个柿子。
【 肠胃|吃下3个柿子后八旬老人引发肠胃巨大结石医生紧急提醒】" 我从来不知道吃柿子还会导致胃结石和肠梗阻。早知道就不会一天吃下 3 个柿子了。" 在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科病房，采访人员见到了结石取出后躺在病床输液的吴奶奶。吴奶奶今年 83 岁，家住邵阳隆回，2 个月前，自家种的柿子树果实都变黄了，家里人摘下来一大篓请邻居品尝，老人吃了第一个后觉得甘甜软糯，忍不住又吃了两个，当天并没有任何不适，但是一个月后，老人逐渐出现了腹痛、间断性呕吐，总觉得肚子胀胀的，在当地医院住院治疗，但并没有查出腹痛原因，一周前，老人腹痛加剧，并出现了停止排便排气，当地医院建议转上级医院治疗，家人这才带着老人来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），在消化内科住院接受治疗。
据该院消化内科主任医师申月明介绍，老人入院后经过腹部 CT 及胃肠镜检查，发现患者胃内及结肠内各见一巨大结石，直径约 6cm 左右，追问病史，老人才回忆起 2 个月前，她曾在一天内食用了 3 个柿子，结合临床检查结果，医生判断这三个柿子就是造成老人胃结石及粪石形成的 " 罪魁祸首 "。
明确诊断后，当务之急就是要把结石取出来，但考虑到老人年龄大，而且心肺功能也不太好，家属也不愿意接受外科手术治疗，经过消化科及普外科的专家会诊讨论，最终决定在胃肠镜下用圈套器将结石切割分次取出，完善术前准备后，医疗团队最终成功用这一 " 微创 " 方法将结石分两次全部取出，解除了肠梗阻，术后老人腹痛消失，病情好转，对医护人员感谢不已。
申月明介绍：由进食柿子引发的胃结石又称胃柿石，是植物性胃石的一种，常由于进食多量未成熟的柿子形成的胃内结石，多见于老年患者。通常认为柿子中的鞣酸在胃内与稀盐酸接触后形成粘稠胶状物，再与植物纤维凝结，形成块状结石。一般情况下，正常食用柿子并不会形成结石，但以下 5 种情况易形成胃柿石：1. 涩的柿子；2. 生的柿子；3. 同时食用柿子皮；4. 空腹吃柿子；5. 与含有大量蛋白质的水产品同食。申月明强调，柿石如果一直留在胃中，在胃内不断摩擦，可造成胃炎、胃溃疡、甚至胃出血、穿孔。如果柿石进入肠道又无法顺利排出，则可能导致肠梗阻，严重的出现肠坏死、腹膜炎。像吴奶奶这种情况，结石在体内存留了近一个月，已经导致胃部多处出现溃疡，并引发了肠梗阻，如果再延误治疗，后果将很严重。
" 每年医院都会收治数例由于食用柿子过量或不当引发的柿石，以老年人群为主，市民如果在进食柿子后出现腹痛、呕吐、排便排气异常应引起警惕。" 申月明提醒，疑似胃柿石应及时就诊，在胃石没有变大前，处理相对容易，而且也可避免柿石进入肠道导致肠梗阻，使治疗变得更为棘手。一般在柿石形成初期，服用碳酸氢钠和碳酸饮料可以在胃石表面形成小气泡，促进胃石崩解，加速胃石松软。需注意的是口服碳酸氢钠片，溶解度较差，一定要嚼碎后服用。另外口服胰酶肠溶胶囊也能起到一定的溶解柿石的作用。对于病史较长、胃柿石质地较硬的患者，或者结肠内的粪石，一部分可采用胃肠镜下活检钳、激光碎石、圈套器切割碎石等方法将结石取出。还有一部分因为结石过于巨大、坚硬，尤其是肠道内粪石，则需要进行外科手术才能取出，因此，正确预防、早期发现、早期处理非常重要。
潇湘晨报采访人员梅玫通讯员彭雄群朱文青

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