驼背|35岁安徽小伙腰痛驼背鼓起一个包，医生完成高难度手术让他重新挺直脊梁脑干|神经外科|刘孝谊|手术治

来源：浙大一院
脊柱，是支撑我们身体大厦的“顶梁柱”。一旦这根柱子出现问题了，轻则弯腰驼背，重则瘫痪在床，甚至有生命危险
35岁的安徽男子小唐（化名）因患上强直性脊柱炎，生命之柱被“侵蚀腐化”几乎折断，而且已经无法走路。
还好，他找到了能帮他重塑生命之柱的人。在一场超高难度的手术之后，他终于回到了正常的生活中。
35岁小伙腰痛驼背甚至无法走路
“医生啊，我这太难受了，求求你帮帮我。”这天，浙江大学医学院附属第一医院之江院区骨科副主任伍峻松主任医师的专家门诊刚刚开始，一位坐在轮椅上、弯着腰的男性患者在他人的帮助下进入门诊，开口就哽咽了。
这位35岁的男子叫小唐，大约在他20岁出头、正是青春的时候，却莫名出现了腰酸背痛的症状，特别在早上起床后会较为严重，辗转多地，最终在北京一家医院确诊为强直性脊柱炎。

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强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变部位的风湿免疫疾病，病因尚不明确，也会累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。明星周杰伦也患有这种疾病。
“那时还年轻，工作也不稳定，全国各地跑，虽然确诊后也在治疗，但是断断续续。”小唐说，他感觉到背越来越驼、腰也越来越弯，需要很费劲，才能直起身子，但也无法完全挺直。而且腰背经常疼痛，这两年，他的后背在腰部略靠上的位置，还鼓起了一个坚硬的大包。

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虽然这几年经济条件好起来了，小唐开始接受强直性脊柱炎的系统治疗，也在杭州安了家，但身体的不适，还是严重影响了小唐的工作和生活，这几个月，他不仅越来越难直起腰，甚至已经无法走路了，在他人的帮助下才能勉强走一小会，每天早晨起来腰背的剧痛，更是让这个坚强汉子躺在床上直掉眼泪。小唐有三个娃，一家老小都依靠着他，才35岁的他，想着自己一定要回到正常生活中。
小唐跑了好多家医院，医生均表示只能通过手术，才能让他的脊柱重新“直”起来，也才能减轻他的痛苦，但由于小唐的腰椎已经遭到严重破坏，手术风险太大，不仅很难让他完全“挺直腰”，而且一不小心还可能伤到神经导致瘫痪。小唐打听到浙大一院骨科副主任伍峻松主任医师在进行强直性脊柱炎造成的脊柱问题手术方面经验丰富，便赶紧挂了他的专家号找上了门。
脊柱被“折断”了三胎爸爸想要拼一把
伍峻松副主任对小唐进行了仔细的查体，并为他安排了相关检查。看到CT结果，伍峻松副主任也吃了一惊——小唐腰椎的椎体已被严重破坏，剩余的骨质无法支撑，使得腰椎旁又额外长出了一块“骨头”（身体的一种自我保护机制），来支撑着身体，而这块骨头也正是小唐背上凸起的那个大包。

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“打个比喻，就像是一根柱子，本来支撑着房子，但长年累月被风化腐蚀，发生了缺损甚至破裂，已经支撑不住房子了，这时候你在柱子旁又加了一根辅助的柱子，才能顶得住。”伍峻松副主任说。
造成小唐腰椎严重破坏的罪魁祸首就是强直性脊柱炎。“我们这里经常会接诊到因强直性脊柱炎造成脊柱问题而需要进行手术的患者，但绝大部分患者是脊柱发生融合、弯曲、折叠，像他这样，脊柱被炎症严重破坏缺损到这个程度的，非常罕见，就像被小虫子吃掉了一样。”
虽然小唐目前已经在接受强直性脊柱炎的系统治疗，病情控制稳定，但之前的破坏已经造成，如果再不进行手术撑起脊柱，一旦伤到神经，小唐很可能就要瘫痪，甚至有生命危险。

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但这个手术难度大、风险高。再用柱子作比喻，一般的强直性脊柱炎会造成柱子歪斜，但柱子本身的功能还是完好的，那就需要在柱子恰当的位置截掉一块，再把柱子扶正，固定即可；但小唐的柱子已经有一部分被严重破坏，失去了支撑的能力，必须把这一部分全部替换掉，才能重新恢复柱子的功能。
用人工椎体替代！伍峻松副主任精心设计了手术方案，选用合适的人工椎体。“又遇到了新问题，就像你在基座上要搭一个新柱子，结果这个基座也被破坏得歪歪斜斜，根本放不平柱子，还要想办法造一个平稳的‘人工基座’出来。”
设计了人工基座，又面临“钉子”是否能稳定固定的问题……
在骨科主任胡懿郃教授的指导下，伍峻松副主任和专家团队一起进行了多次讨论，对小唐的手术方案进行不断调整。手术工程量大，手术区域神经、血管丰富，一旦不小心碰到神经、血管，又会造成大出血，或是更严重的后果。
尽管风险巨大，但有着三个娃的小唐表示愿意“拼一把”：“为了孩子们，我也必须要恢复正常生活，不然怎么养活他们？”
手术一周后他挺起脊梁自由行走了
【 驼背|35岁安徽小伙腰痛驼背鼓起一个包，医生完成高难度手术让他重新挺直脊梁】 10月15日，由伍峻松副主任主刀，为小唐进行了这场高难度的手术。为了防止意外发生，浙大一院神经外科肌电监护团队在手术过程中全程监控他的脊髓神经状况，麻醉科专家也在一边保驾护航，随时观测小唐的生命体征是否平稳，输血科也准备了充足的备血。
漫长的手术过程中，每一步都惊险万分：清除多余的骨骼、“打下”稳定的“基座”、精准放入人工椎体、对脊柱进行矫正复原……每个人都捏了一把汗，手术专家一步也不敢放松，每一次下手都是慎之又慎。最终，手术顺利完成。

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专家为小唐重新撑起了生命之柱
手术后，小唐在护理团队的精心照顾下、在康复科专家团队的术后康复锻炼下，一周后就可以顺利下地行走，终于挺直了腰杆，笑容又回到了这位三胎爸爸的脸上。

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11月1日，小唐顺利出院，接下去，他还将进行康复锻炼，并定期复查，同时，还需要继续接受强直性脊柱炎的系统治疗，如果病情控制较好，“生命之柱”一般不会再出现如此严重的破坏缺损。

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小唐开心出院
浙大一院专家表示，强直性脊柱炎的病因尚不明确，但目前认为与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有关。虽然这种疾病无法被治愈，但目前有不少有效的控制病情的方法，关键就是要尽早发现，尽早治疗，如果在发病之处就得到系统科学的治疗，可以有效缓解病情发展。如果等到脊柱已经发生侧弯、破坏，就只能进行手术了。
专家提醒，出现以下情况，要警惕是否可能患上强直性脊柱炎：
腰痛
年轻人十几岁，二十岁，突然出现了屁股痛、腰痛，且多半发生在晚上，越睡越痛，活动以后就不痛了，早上醒来僵硬起不来床，活动后缓解。一般的腰痛是越累越痛，这个病是越休息越痛，越静止越痛，活动后和正常人一样，这是最大的特点。
肌腱末端炎
不是关节痛，而是肌腱和骨头的连接处痛，比如脚后跟痛。
遗传
如果爸爸得了强直性脊柱炎，儿子一旦出现腰痛，不管是不是这个病，一定赶快到风湿免疫科就诊。
伴随症状
可能还会有小便不舒服，拉肚子，慢性的腹泻和尿道炎。还有一部分人会得红膜炎，红眼病。
另外，强直性脊柱炎发病率多半都是男孩，多在20-40岁，所以年轻男性要特别注意。