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小病号增多，儿童医院探究竟
专家：支原体肺炎并不可怕

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“请253号小朋友到急诊5室。”12月9日上午9:25，济南市儿童医院急诊大厅里传来最新的叫号信息，家长孟先生已经抱着女儿等在急诊室门外。孟先生的女儿已经连续发烧3天了，最终医院检查发现是支原体肺炎。到中午12点，患者已经排到了400多号，候诊的还有200多人。
每日急诊最多1300人次
12月9日，济南市儿童医院一楼大厅，17排座椅一排9张座位，上午9点已全部坐满。
二楼的输液中心，输液窗口全部开放，每个窗口前，有三四个排队等候的。
8岁的杨小婷（化名）家住槐荫区，奶奶一个人带她来输液。二楼输液中心，无论是输液小床还是普通输液座椅全部被占满，就连走廊上的长椅上也坐满了正在输液的儿童和陪护家属。祖孙俩走了三条长廊找到了一个空座，用墙壁上的吊钩挂上输液袋。杨小婷因为咳嗽一直不见好转，到儿童医院确诊为支原体肺炎。
急诊科护士长徐群介绍，目前每日急诊输液量是平常的一倍。儿童医院为了应对接诊需求量大的情况，全天10个输液窗口全部开放，错时排班，一个护士八小时最多完成静脉穿刺180余针。
二楼输液室里，2岁的小孟在妈妈怀里睡着了，可是孩子依然明显发热，体温达到38℃，在经过了测温、核酸检测等各项检查后，大夫给开了支原体感染的化验单。夫妻俩抱着孩子，用新买的输液杆举起吊瓶奔向化验室。
“一旦发现持续高温三天以上，应该做一个支原体检测。”急诊科主任叶冰说，这两天的急诊量已经降下来了，高峰期每日急诊最多达到24小时1300人次。今年流感季，支原体感染情况明显上升，能占到急诊量的六成，其次是乙型流感和甲型流感。
“请家长一定要保持安静，坐到座位上耐心等待。”二楼内科诊室门口，护士长毕玉兰在分诊台维持秩序，要求所有家长留出过道用于正常通行，嗓子已经沙哑。她说，从10月份开始，内科20位医生轮流接诊，主要是呼吸系统、消化系统，还有神经内科也很忙。
前段时间暖冬易滋生细菌病毒
12月10日上午，采访人员再次来到济南市儿童医院。在急诊大厅，家长李先生抱着1岁2个月的女儿等待就诊。5天前的凌晨，孩子突然喘得上不来气，家长赶紧带孩子到儿童医院就诊，化验单显示正是支原体肺炎。
“之前对这个病不了解，也没有带孩子出去玩，家里也没有其他人得肺炎。”李先生和妻子夏女士是第一次知道支原体肺炎。由于支原体肺炎治疗周期比较长，孩子已经打了五天吊瓶，还要继续输液。
“我外孙也是支原体肺炎，第一天输液到晚上8点多才走，在医院待了一整天。”石女士抱着外孙每天从长清区赶到医院，由于儿童医院开设了专门的复诊急诊室，来过的家长可以直接网上预约，减少了候诊时间。
急诊大厅里人满，儿科病房里也全部满员。呼吸科主任韩玉玲介绍，从9月份以来，99张床全部占满。“这个季节是支原体肺炎的高发季节，但为什么今年的支原体肺炎感觉会比较突出呢？”韩玉玲分析，原因可能有两个，一是因为去年受疫情影响，部分中小学中间停学，避免了交叉感染，去年明显下降，今年和往年持平，但感觉孩子生病的多了，这是一种感受差造成的。二是天气因素影响，前段时间暖冬，易滋生细菌病毒和多发支原体疾病。
“其实，支原体肺炎并不可怕。”韩玉玲说，支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，症状主要是发热、咳嗽和喘息，再就是白痰，一般5到15岁的孩子比较多，今年一些小年龄组、婴幼儿支原体肺炎较突出。
在呼吸科病房里，有几位住院的小患者是兄弟俩或者姊妹俩双双入院。呼吸科副主任医师程璐说，支原体肺炎是儿童获得性肺炎里面非常重要的一个病原，是排前三位的，每年都有小流行。从临床看，中小年龄组的孩子会多一点，其中既有大宝和二宝之间互相传染，也有家长传染给孩子的情况。
咽喉取样可筛查
“开嘴，啊！”在济南市儿童医院检验室窗口，随着大夫的提示，4岁的小姜乖乖地张开嘴等待取样。原来，支原体肺炎的检验也能采用核酸检测，从咽喉取样就可以进行筛查。这样的好处是，患儿没有扎针的疼痛，配合度高。
程璐介绍，感染肺炎支原体以后，在早期采用核酸检测很容易检出阳性，而血液检测一般要发病一周后才能检测出来，所以说核酸检测方法对于实现早发现早治疗非常重要。建议家长们只要孩子在门诊发现咳嗽，有典型症状，就可以考虑作咽拭子的检测。
也有家长在就诊时反复咨询医生，不明白支原体肺炎和普通流感到底有啥区别，怎么判断孩子是支原体肺炎而不是流感。
程璐解释，支原体肺炎最常见的症状就是发烧、咳嗽、咳痰、喘息，孩子一般会有持续的发热。支原体肺炎的咳嗽一般是刺激性的干咳为主，过敏体质的孩子晚上会咳嗽得更厉害。对于小年龄组的孩子来说，会出现一些喘息的症状，再就是痰色发白，这是和细菌感染有所区别的地方。
对于支原体肺炎的日常防护，程璐建议，首先要保持室内勤通风，二是减少公共场所活动，三是出门一定要戴口罩，外出回家一定要洗手，四是让孩子增加体育运动时间，五是接种流感疫苗，也能起到预防作用。
【 肺炎|小病号增多，儿童医院探究竟】针对近期儿童支原体肺炎等呼吸道疾病患儿数量增加的情况，济南市卫健委也要求各相关医疗机构迅速制订儿童就诊高峰期应对预案，根据儿童医疗服务需求，组织儿科、急诊科、重症监护室、影像医学科、检验科、预检分诊等相关科室医护人员开展培训，规范诊疗，确保早发现、早诊断、早治疗。