王国平|长治市人民医院｜“刀尖上的舞者”——精准麻醉为超高龄患者手术保驾护航！联盟|人民群众|和平医院|公立

他们被誉为“刀尖上的舞者”
一次又一次完美协作
完成了高风险高难度
【 王国平|长治市人民医院｜“刀尖上的舞者”——精准麻醉为超高龄患者手术保驾护航！】高龄患者的手术挑战
赢得高度赞扬
近期
长治市人民医院
成功完成一例100岁和
多位90岁以上超高龄患者
手术
其中两位接受了
结直肠肿瘤手术的患者
是一对已至期颐之年的夫妻
麻醉科又一次以精准的麻醉技术
确保患者手术顺利进行
达到了助力患者快速康复的目标！
已至期颐之年的老年夫妻患者因脏器储备功能低、合并多种疾病，围术期并发症和死亡风险极高，为麻醉增加了极大的风险。超高龄手术麻醉禁区能不能成功突破？如何保障患者围术期安全？如何帮助老人更好的康复？一道道难关摆在了麻醉科王国平主任团队面前，但手术不能放弃，再加上胃肠外科团队专业技术为麻醉医师增添信心，王国平主任团队毅然决定接受挑战。手术室里，一场围绕期颐老人的“生命保卫战”就此打响……
慎之又慎，制定个体化麻醉方案
“外科医师治病，麻醉医师保命”这句话最能体现麻醉医师的重要性，任何一台手术的成功都离不开麻醉医师。面对这样高龄且复杂的大手术病例，他们不敢掉以轻心，术前组织了多学科的会诊，任何一个微小细节大家都进行了深度讨论，为患者制定了详细预案。
经过术前讨论，综合考量后最终决定采用全身麻醉联合超声引导下神经阻滞的麻醉方法。该麻醉的优势在于，术中全麻药物可以用量减少，为术毕患者苏醒打下基础；术中确切的疼痛阻断，可大大降低各种不良应激反应带来的副作用。术后镇痛也有了保障。
术前准备
手术日，患者进入手术间后，麻醉医师给予患者动脉穿刺置管，实时监测生命体征变化；中心静脉穿刺置管，开放中心静脉通路；超声引导下实施精准腹横筋膜神经阻滞。

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术中麻醉管理
患者的麻醉药物选择以不损害脏器功能为原则，麻醉维持通过BIS监控并滴定镇痛药物用量；联合SVV目标导向液体管理；实施肺保护性通气策略；脑氧饱和度、无创心输出量等血流动力学实施监测等等。对患者实施精准麻醉管理、精准麻醉监测、精准麻醉给药、精准容量管理、精准麻醉后管理，按照预订方案实现个体化麻醉。
术中生命体征平稳

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胡文庆院长带领胃肠外科团队，凭借超群的手术技艺及丰富的临床经验，保证手术条件下采用最低气腹压，尽量缩短手术时间，减小麻醉和手术的风险，最终手术顺利完成，干净彻底切除患者体内肿瘤。

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在针对高龄患者的诊治上，市医麻醉科团队又一次完美协作完成了高风险、高难度、超高龄患者的手术挑战，为日后更多高龄患者的麻醉和手术积累了经验。
在两位老人顺利出院后不久，老人的子女将一面印有“精妙设计精准麻醉，全心呵护全程无痛”的锦旗送到长治市人民医院麻醉科王国平主任的手中。这一刻，时间仿佛定格，镜头记录下暖心的医患情。

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一面鲜红的锦旗，简单的几句赞美，包含浓浓的医患情，是患者对医院医疗服务的肯定，也是麻醉科全体科室成员不断探索提升的前进动力。
面对脆弱的老年患者
麻醉医生的工作任重道远
麻醉风险使麻醉医生的工作“如履薄冰”
长治市人民医院麻醉科
团队除了紧张工作
还要不断的努力学习探索
将麻醉技术日渐“臻美”
更好的为患者保驾护航
来源：长治市人民医院