患者|四川省人民医院高凌云：薪火相传，砥砺前行 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院高凌云
转眼间，自己从医已二十余年，回首自己的从医经历，不得不提及影响我职业生涯的两位恩师，一位是我的博导——中国老年医学分会的副会长，华西老年医学中心的董碧蓉教授，董老师严谨的学术作风让我受益终身。另一位是我亚专业方向的领路人——德国著名间质性肺疾病专家考斯特贝勒教授，是他将我领进了呼吸系统疾病里面最少见，也是最疑难的亚专业方向之门。根据青委会安排和王辰院士的期许，愿青委们能走出半生，归来仍是少年，今天着重谈一下自己在亚专业进修方面的经历及感受，里面很多文字是我在德国学习期间写作完成，希望对刚步入医疗卫生这个行业的“少年”能有所启发。

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高凌云（左一）在义诊中
2010 年 11 月起，我有幸来到德国的埃森大学附属鲁尔肺科医院，跟随全球著名肺间质病专家考斯特贝勒教授学习，短短几个月的时间，我们之间建立了深厚的友谊。此次的学习经历，也明确了自己以后亚专业的发展方向。
这个欧洲呼吸排名第一的医院在鲁尔工业区的埃森，我每天要从住处波鸿的乡下别墅区赶到另外一个城市埃森的山区去上班。距离至少要两个小时车程。德国冬季白天时间短，上午 9 点左右天亮。我必须在早上 4 点多起床，赶第一趟早班车到火车站坐火车，然后再改电车、汽车才能到，每日如此。记得第一天早上，5:06 赶 372 路车从波鸿住所去朗根德雷西站，转乘埃森火车总站的火车；然后转乘公交 SB19 到沃登市场站 , 再转乘 190 路公交车到鲁尔肺科医院。这年冬天欧洲遇到了百年一遇的大雪，沿途漫山遍野大雪覆盖 ,公交车行驶了很久，终于在山坳里停下来，终点站就是欧洲著名的呼吸病专科医院―鲁尔肺科医院。我看了下表 7:30。这就是我以后的作息时间了。进了医院，天还没亮，下着微雨，一如我当时的心情。
记得每周两天跟随考斯特贝勒教授上门诊的情形，病人都是预约来的，结节病、特发性肺纤维化、黄甲综合症继发肺间质纤维化、隐源性机化性肺炎、骨软化症、特发性肺泡出血综合征、干燥综合征继发肺间质纤维化、淋巴管平滑肌瘤病患者，我如获至宝，每个病人都是一个学习案例，这里有来自全球各地的罕见的肺间质病患者。想起来考斯特贝勒教授办公室的门上挂着世界结节病和肉芽肿性疾病协会，他在这个领域当仁不让是全球的第一，难怪这些患者纷纷慕名而来。

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2020 年，高凌云（左一）工作在抗疫一线
让我印象深刻的还有一个肺泡蛋白沉积症的 20 岁的小伙子进行全肺灌洗的情形。全肺灌洗从十点开始，在全麻下进行。这次灌洗的是左肺。一开始灌得流出来完全是污水样，直到第 56 升左右才开始见清，灌洗用时 6 小时，用了 61 升盐水，相当于 122 瓶 500 毫升的大液体。
有一次因为要观察睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗，所以住在医院了，正好观察国际多中心试验的流程。睡眠实验室晚上会有两个护士和一个医生值班。把网联上，先做治疗患者的测试，随后连导联，一切妥当后澳大利亚那边用网络连线，通话后进行远程计算机操控。因为牵涉国际多中心合作，澳大利亚牵头，鲁尔肺科医院这边只是搜集病例，晚上联网后根本不用这里的医生操控，澳洲的医生就通过网络一直调整这边患者佩戴仪器的参数。
每周定时开展胸部读书俱乐部也让我收获良多，另外重症医学科的医生让我刮目相看，床旁 B 超、床旁 X 线都是自己操作，自己看结果。这里也缺呼吸治疗师，全德国仅有150 人，埃森有 2 人，鲁尔肺科医院占了 1 人。
还有一点让我感动，这里的病房每天 8 点上班，下午 4 点下班，但是所有医生 7 点半左右就已经到岗，中午留半个小时吃饭时间，基本上也是边啃面包边干工作，只有教授才去食堂用餐。上班时间只允许用工作电话，工作强度比国内大很多，效率也明显高很多。
我如饥似渴地跟教授学习，我对每一例患者的诊疗均做了详细记录，对每一项拟开展的技术均进行了国内外利弊对比和可行性分析，白天看病人，晚上回到住处总结，每天睡四五个小时，好在我精力充沛，本身睡眠时间短，才得以保证每天能准时到医院上班。我相信我不是最聪明的，但我要利用有限的时间努力多学一点。我相信见多才能识广，对我而言，唯有勤奋才能弥补学习时间短的缺憾，才能在回国后更好地服务于患者。
离开德国前，心情有些不舍。德国人的勤奋、严谨、准时、正直、友善给我留下了深刻的印象。考斯特贝勒教授组织科室人员为我送行，我收到了很正式的请柬，德国的同事都说，这是教授少有的宴请，也许是我的勤奋打动了他。
回国后，我把自己所学积极应用于临床，有幸加入了中华医学会呼吸病学分会间质病学组，有机会同代华平、蔡后荣等全国知名的间质病专家学习交流，进一步提升了自己在间质性肺疾病领域的诊疗水平。我带领自己的团队砥砺前行，努力做好肺间质病的诊疗。自己的努力也得到了同行的认可，多次受邀到全国多个省市及省内多地进行会诊、查房及讲座，提升了我国西南及四川省间质性肺疾病的诊治水平。2016 年参与制定的《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》在中华结核和呼吸杂志正式发布，2019 年 7 月，学组制定的国家指南《特发性肺纤维化急性加重专家共识》在中华医学杂志发布，为我国间质性肺疾病的诊治提供了依据。
回国后每年我都会邀请考斯特贝勒来成都进行学术交流。2018 年 11 月，考斯特贝勒教授第七次来到成都进行学术交流，闲暇之余，来到浣花溪畔的“知竹吧”喝茶，其夫人古兹曼教授谈及考斯特贝勒教授专长领域著作《支气管肺泡灌洗图谱》翻译的问题，这也恰好弥合了学科发展方向，我不敢有丝毫懈怠，希望在原来英文版及日文版的基础上，尽快将中文版呈现给广大的中国医务工作者。
教育是信念，让人懂得感恩。感恩所有在我职业生涯中帮助过我的老师，我的家人，我的同事，我的朋友。愿所有同道夯实基础，精益求精，选择自己热爱的专业方向，为祖国医疗卫生事业多做贡献。
【 患者|四川省人民医院高凌云：薪火相传，砥砺前行】医者仁心，大爱无疆；不忘初心，方得始终。

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