经常头晕是怎么回事（心慌是怎么回事） _头晕

文章插图

最近徐州市有一对双胞胎兄弟中的一位因为吃了蚕豆，引起急性溶血性贫血，经徐州市一院及时确诊、治疗后躲过 “一劫” 。该院血液科主任张鲁勤指出，蚕豆是餐桌上很受欢迎的一道菜品，不过需要提醒的是，并非人人都适合食用蚕豆。
【经常头晕是怎么回事（心慌是怎么回事）】原来4岁双胞胎男孩左左和哥哥右右在晚餐时吃了几颗蚕豆，餐后两小时，弟弟左左出现低烧、恶心、呕吐症状，第二天一早还出现脸色黄、疲倦乏力、食欲减退、腹痛、双眼巩膜轻度黄染、尿色如浓红茶等。双胞胎兄弟的饮食都一样，可哥哥右右却安然无恙。
左左妈妈急忙带着孩子来到徐州市一院血液科就诊。血液科张鲁勤详细询问病情后，又通过追问家族史，得知患儿的舅舅4岁时曾因蚕豆病住院。左左血常规检查报告显示血色素只有72g/L，红细胞压积0.19，而正常人的血色素不能低于120g/L，红细胞压积不能低于0.4，诊断为较为罕见的“蚕豆病” 。这时左左妈妈才感到后怕。入院后，经过激素冲击疗法、碱化尿液等治疗，五天后左左痊愈出院。
张鲁勤介绍说，所谓的“蚕豆病”，其实是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，属基因遗传病。蚕豆病只发生于G-6-PD缺乏者，但并非所有的G-6-PD缺乏者吃蚕豆后都发生溶血，致病机制尚未十分明了。已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G-6-PD的缺陷不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽（GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆和某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反应。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。
蚕豆病在我国西南、华南、华东和华北各地均有发现，而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。在低发病率的地区如本省，本病易被忽视而漏诊。G-6-PD缺乏者血红细胞的抗外界氧化的能力差，而蚕豆有很强的氧化功能，当患者食用蚕豆制品时，红血球很容易发生溶血反应，引起急性溶血性疾病。“蚕豆病”常见于小儿，3岁以下患者占70％，男性占90％。因幼儿自主判断差，且不善于表达，容易被家长忽略而导致救治不及时。成人患者自主判断力强，发病比较少见，但也有少数病例至中年或老年才首次发病。“蚕豆病”常发生在蚕豆成熟的季节，进食蚕豆或蚕豆制品均可致病。蚕豆病起病急骤，患者通常于进食蚕豆后24～48小时内发生溶血，最短者只有2小时，最长者可相隔9天。如因吸入花粉而发病者，症状可在数分钟内出现，潜伏期的长短与症状的轻重无关。
本病的贫血程度和症状以其疾病的频次与溶血的严重程度相关，大多很严重。一般病例症状持续2～6天。临床表现为急性血管内溶血，其早期症状多是全身不适、发烧、厌食、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、疲倦乏力等，继之出现黄疸、巩膜轻度黄染、贫血、血红蛋白尿，尿色如浓红茶或甚至如酱油。与溶血性贫血出现的同时，可出现肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。溶血严重者出现面色极度苍白、贫血，全身衰竭，脉搏微弱而速，血压下降、休克，神志迟钝或烦躁不安，少尿或闭尿等急性循环衰竭和急性肾衰竭的表现。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调，可以致死。其发病与否，病情轻重与吃蚕豆的数量无关，潜伏期的长短与症状的轻重无关，蚕豆病的贫血程度和症状大多很严重。
张鲁勤强调，蚕豆病重在预防。有“蚕豆病”病史的患者应避免进食蚕豆及其制品（如粉丝、豆瓣酱）；禁止服用与G-6-PD酶作用相关的药物，如抗疟疾药（伯氨喹啉、奎宁）、退热药（氨基比林、非那西丁、扑热息痛）、阿司匹林、痢特灵、磺胺类药物；避免接触樟脑丸，如果收藏衣物使用了樟脑丸，穿衣以前要曝晒，因为萘也可引起溶血。孩子吃了蚕豆后，一旦出现口唇发白、面色苍黄、尿液呈浓红茶或酱油色、倦怠乏力加重等症状，应立即到医院就诊，谨防延误病情。