白细胞低严重吗(白细胞特别低会引起什么病)

在门诊中,经常会有患者满脸焦虑的来到血液科找到我咨询,医生,我白细胞低是得了白血病吗?人们所知的白血病血常规结果检查单中,经常可见白细胞数值存在异常,因此不少人存在一个误区,认为白细胞少,就是白血病,其实这是不对的 。


白细胞低严重吗(白细胞特别低会引起什么病)

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白细胞减少之假性白细胞减少正常情况下,外周血白细胞计数低于4.0x109/L就称为白细胞减少,但医生在理解和判断上却不会如此简单 。人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织三个部分,这其实也是白细胞生命的三个阶段 。骨髓是白细胞生成、分化成熟并储存的地方,是大本营;组织是白细胞冲锋陷阵并最后壮烈牺牲的战场;调动和运输则在血管中 。
血管中白细胞有一半是流动的,一半则附着在血管壁上相对不动,我们化验出数字的是那流动的一半,这只占白细胞总数0.3% 。由于这流动的部分变数极多,我们化验出的数字并不总能精确的代表人体白细胞的总数,这好比街上的人流并不代表城市的总人口一样 。街上的人少,可能大家都呆在房里,这就叫假性白细胞减少 。我们可以给予一定的刺激,比如肾上腺素实验 。就像在街上放烟花舞狮子,街上的人流立刻就会多起来一样 。当然并非都有这样刺激的必要,我们往往凭经验就可以判断,总人口并不少 。


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白细胞减少,不一定是白血病
今年以来,56岁的朱某感觉特别疲乏无力,生怕自己得了白血病,于是就来到我院血液内科就诊 。检查发现白细胞2.0×10(9次方)/L,正常成人总数为(4.0~10.0)x 10(9次方)/L,当即被收入血液内科 。经过相关检查,明确了白细胞减少是免疫风湿病所致,排除了恶性血液病 。
很多人体检时发现白细胞偏低,便会担心自己得了白血病之类“不好”的血液病,但事实上白细胞减少的病因复杂,按发病机制主要分为三大类:白细胞生成减少、破坏或消耗增加以及分布异常 。


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一、白细胞生成减少
药物因素:最常见的原因是骨髓损伤,可由电离辐射、抗肿瘤药物(化疗药)和某些药物引起 。这里列举一些可致白细胞生成减少的常用药物,希望引起大家的注意:吲哚美辛、氯霉素、青霉素类、头孢菌素、磺胺类、卡托普利、苯妥英钠、卡马西平、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑、甲苯磺丁脲、西咪替丁、氯氮平、青霉胺、呋塞米、去铁酮等 。感染因素:由于白细胞消耗及病毒本身可抑制骨髓粒系造血,最多见的是病毒感染,如肝炎病毒、流感病毒、艾滋病病毒(HIV);爆发性的细菌感染也会引起白细胞减少,如伤寒、粟粒性结核等 。先天性因素:除了获得性因素外,还有先天性因素导致白细胞生成减少 。先天性粒细胞缺乏症(Kostmann's综合征)是一种常染色体隐性遗传病,表现为婴儿时期就出现严重的粒细胞缺乏,导致严重感染 。

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二、白细胞破坏或消耗增加
一些慢性中性粒细胞减少的病例,往往是由自身免疫性机制造成的 。“自身免疫”好比搬起石头砸自己的脚,导致自身受到伤害 。见于全身性自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,抗体直接作用于中性粒细胞,导致中性粒细胞减少 。免疫性粒细胞减少也可以由药物诱发,几乎任何一种药物都有可能引起这一类并发症,但比较罕见 。一般在停药后可逐渐恢复 。非免疫性的白细胞减少主要见于感染,感染时白细胞消耗增加 。
三、白细胞分布异常
大多数来门诊咨询的人都属于“特发性良性中性粒细胞减少”,没有症状,在体检时偶尔发现,不具危害性,也不需要治疗 。


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值得提醒!当血常规显示不仅仅只有白细胞减少,红细胞、血小板也同时减少时,问题可能就不是那么简单了 。
①可能是脾肿大、脾功能亢进“吃”掉了太多的血细胞;②也可能是白血病等血液系统恶性肿瘤或恶性实体瘤转移,抑制了正常造血;③抑或是再生障碍性贫血,由于骨髓功能衰竭造成全血细胞减少;④还有造血原料缺乏,导致巨幼细胞贫血等 。【白细胞低严重吗(白细胞特别低会引起什么病)】总之,针对我们白细胞减少,第一要确定是不是真的减少,其次再确定减少的原因,第三评估严重程度 。对于存在白细胞减少,在未正常前,应尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染,此外还要避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物,不吃生冷及不洁饮食,以免消化系统感染,最重要的一点是,长期白细胞减少,要尽快确诊病因,及时治疗!


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