手术治疗|关注女性尿失禁，远离“社交癌” d饮食|小蛮腰|美国临床营养杂

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员孙亚平济南报道
“感谢魏主任、曲主任！感谢济南市中心医院妇科专业团队解除了我多年的隐疾。”46岁的李女士出院时眼含泪花，激动的向医务人员道谢。该患者于今年7月份因“压力性尿失禁”接受了妇科魏德娥主任与曲金凤副主任医师为其实施的耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVTE），该例手术为济南市首次开展的耻骨后尿道中段无张力悬吊术。
李女士从41岁开始出现咳嗽、打喷嚏等腹压增加时不自主漏尿的情况，开始量很少，基本不影响正常生活。近1年，咳嗽、打喷嚏时漏尿量及次数明显增多，快步走、爬楼梯时都会出现漏尿症状，异味自然也如影随形。为此，李女士只要出门就得垫上护垫，苦不堪言。这样漏尿的情况已经严重影响了她的正常生活及社交活动。
一次偶然的机会，李女士听闻我院妇科专门为压力性尿失禁患者开展新的治疗方法，立即就来我院妇科就诊。魏德娥主任和曲金凤主任详细询问了患者病情，并为患者查体后，考虑其Ⅱ级压力性尿失禁，适合新开展的微创手术疗法——耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVTE），该手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

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患者入院后由魏主任与曲主任为其实施的耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVTE），术后第1天拔出尿管后患者自解小便顺畅，咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增加时未再出现漏尿症状，彻底为患者解除了压力性尿失禁的难言之隐。
压力性尿失禁定义及病因
压力性尿失禁（SUI）指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。随着年龄的增长，妇女的很多身体结构会发生变化，盆底肌肉和韧带逐渐松弛，使得膀胱和尿道得不到足够的支持，因而一旦产生腹压，尿液便会漏出。

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何为“社交癌”？
漏尿和尿味常常令患者陷入尴尬的局面，影响生活质量，妨害正常社交活动，导致社会孤立和抑郁症的发生，因此也有的人将尿失禁称为“社交癌”。

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压力性尿失禁的分度
临床常用简单的客观分度法：
I级尿失禁：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑；
II级尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯；
III级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧时可控制尿液。
压力性尿失禁的治疗
【 手术治疗|关注女性尿失禁，远离“社交癌”】1、非手术治疗
用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、药物治疗等；
2、手术治疗
压力性尿失禁的手术方法有100余种，目前公认的更为微创的金标准术式为耻骨后尿道中断无张力悬吊术，该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带通过微创手术进行尿道中段悬吊，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。病人痛苦小，恢复快，术后控尿效果好，不易复发。对老年妇女特别是患有内科疾病，不易耐受开腹手术治疗的尿失禁患者非常适宜。

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耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVTE）