甲状腺|2年前得了肾结石，没想到病因竟在脖子上？团校|团员|文化|体验馆|伤寒杂

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【 甲状腺|2年前得了肾结石，没想到病因竟在脖子上？】石文媛主任进行超声引导下微波消融
近日，在顺义妇儿医院甲状腺诊疗中心接诊到这样一位患者，34岁的荆女士2年前发现有肾结石，说起这2年多求医问药的艰难历程，荆女士感慨不已。虽然她试过了各种各样的治疗方式，但都不管用，肾结石还是不断复发。最近的一次诊疗，北京儿童医院超声学专家石文媛主任发现她脖子上有异常增生的甲状旁腺腺瘤。而在把这个“瘤”切除后，荆女士的肾结石再也没发生过了。

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可能很多人会疑惑：肾结石明明是泌尿系统的问题，咋就和脖子扯上关系了呢？

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其实主要是甲状旁腺在搞鬼！！！
事情原来是这样的，今年11月份，荆女士来我院甲状腺诊疗中心复查甲状腺右叶的实性结节，因为病变形态可疑，石文媛主任建议其进行超声引导下甲状腺右叶结节粗针穿刺活检。病变组织穿出的细胞居然是甲状旁腺组织细胞，结果居然出乎意料！荆女士被确诊为患有原发性甲状旁腺高功能性腺瘤。
那么，甲状旁腺高功能性腺瘤到底和肾结石有什么关系呢？石文媛主任介绍，人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右叶甲状腺的背面中部和下部，位于腺体内甲状旁腺少见，其主要功能为分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢。甲状旁腺机能亢进，则使骨骼中的钙进入血液，使血钙过高，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，并可能形成肾结石。

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超声探头和微波消融针
随后，荆女士在石文媛主任的建议下，选择了超声引导下经皮甲状旁腺病变微波消融治疗。这是一种新型的微创治疗手段。在过去，类似的甲状旁腺腺瘤，需要经过系统的身体检查后实行全身麻醉下经颈部切口进行甲状旁腺腺瘤手术切除。手术风险高，存在损伤喉返神经的可能，术后患者有长期甚至永久的声音嘶哑的可能。而超声引导下经皮微波消融治疗技术，患者仅需要进行局部麻醉，手术具有精准高效、创伤小、操作简便、并发症少等优势。在超声实时动态监测下精准穿刺，可以避开大血管及神经，并可同步显示体内情况，且在颈部只有微小的针孔。这种微创治疗方法既可达到良好的手术治疗效果，又不影响美观，也大大降低了手术的风险和时间。

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消融手术结束后仅有3处针眼
荆女士于11月份局部麻醉下进行了超声引导下甲状旁腺腺瘤微波消融治疗手术，术中石文媛主任一边贴心地与荆女士保持交流，一边利用手中的超声探头和微波消融针为荆女士消除病灶。从手术准备到手术结束前后不到半个小时，当天下午，荆女士就出院回家。如果采用传统切开的方法，至少需要2个小时以上的手术，且术后至少住院5-7天。术后2小时荆女士甲状旁腺激素水平较术前明显下降，术后1天、1个月甲状旁腺激素即恢复到正常水平。
若出现不明原因的泌尿系统结石、骨质疏松，一定要进行甲状腺的超声检查以及进行甲状旁腺激素的血液化验。
骨痛、骨折和尿路结石是困扰人们生活的常见病症，而引起上述病变的重要原因之一是甲状旁腺功能亢进。由于对甲状旁腺功能亢进的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜，不仅浪费患者的精力、财力，严重影响患者的生活质量，还可导致不可逆转的脏器损害，甚至死亡。

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专家介绍
超声学专家：石文媛，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院超声科副主任，主任医师。师从著名介入超声专家梁萍教授，曾在北京同仁医院从事超声诊断和介入性超声工作10余年。
擅长：成人及儿童甲状腺、乳腺、腹部、头颈部肿瘤及浅表淋巴结等部位病变的超声诊断和超声造影。擅长成人及儿童腹部、甲状腺、乳腺、头颈部肿瘤及浅表淋巴结等部位病变的穿刺活检，超声引导下肝囊肿、肾囊肿、甲状舌管囊肿、血管畸形、淋巴管畸形等硬化治疗，超声引导下甲状腺结节、乳腺结节等实体瘤的微波或射频消融治疗等。年均完成介入性超声诊治1000余例，其中各类疑难复杂病例占比过半。2018年初成功完成国内首例超声引导下儿童淋巴管畸形微波消融治疗和儿童良性甲状腺结节微波消融治疗，带领团队实现了超声引导下经皮复杂难治性淋巴管畸形微创治疗的技术突破。
出诊时间：每周一上午、周三下午
出诊地点：一层特需门诊超声检查室（周一）；三层超声9诊室（周三）
文字|耳鼻咽喉头颈外科张杰