矫形|讲讲矫形鞋垫那些事儿~ 抗体|联合治疗|药物|冠状|重症

“矫形鞋垫”是足部生物力学鼻祖Merton博士提出的，根据足踝部解剖结构特点制定的、以恢复人体正常生物力学为目的的矫正辅助器具。
在日常生活中，人体的负重、行走都依赖足部正常的生物力线。研究表明，足部功能异常将直接影响到膝关节、髋关节、脊柱以及相关的肌肉、韧带等软组织。矫形鞋垫通过使足部恢复正确姿势，以减轻身体压力和防止扭伤。
矫形鞋垫的作用机制
当足部与地面接触时，会在重力的作用下对地面产生压力，正常情况下足底压力是正常分布的，若长期处在异常力线下使足底压力分布不均而导致足部不适，包括足部疼痛、囊肿、足外翻，甚至扁平足、足底筋膜炎、膝内侧疼痛等。
可以给予足弓的正确支撑作用扁平足可导致胫骨损伤、趾外翻、跟腱炎等，增加足弓过劳性损伤，矫形鞋垫可以给予足弓外在支撑力，使扁平足患者站立和行走时足底压力均匀的分布至前足和后足，有效支撑人体重量。
高弓足则表现为足部刚性增加，第一跖骨过度屈曲，后足过度旋后而导致跖骨痛、足踝扭伤等。矫形鞋垫可以给予前足内侧及足后跟外在支撑力，减轻局部过度的压力，同时其特殊的弹性材质可以增加后足弹性，提高足部的柔韧性。
重新分布前足足底压力拇外翻是是前足常见症状，是第一跖骨围绕跗跖关节的过度内收，变形的跖趾关节会导致第一跖趾关节外侧脱臼，导致发炎并发生疼痛。矫形鞋垫主要是通过改变拇趾两侧的压力，改善畸形和拇趾受力情况，使拇趾处于正常的力学位置，从而减轻疼痛和畸形症状。
改善后足足部力学距骨的异常运动导致胫距关节的不稳定从而导致踝关节骨性关节炎。
成年人的距骨颈长轴是距骨头处于矢状面内侧约30°位置，故传统的矫形鞋垫均会有5°的后足内翻附件。
跟骨为最大的足部骨骼，承受行走时足跟着地的冲击力。足底筋膜起于跟骨结节，当足弓塌陷时，可以导致足底筋膜的生物力学发生改变，承受的拉力超过其所承受的生理限度，可发生足底筋膜炎。
矫形鞋垫材质较为柔软并具有弹性，能有效缓解疼痛，同时给予足弓及足跟良好的支撑，减轻对足底筋膜的刺激，促进炎性因子吸收。
若后足过度旋前，则会引起整个下肢力学改变，可能会导致膝关节内侧疼痛。通过测量站立时跟骨休息位和跟骨中立位的角度，定制相应材质的矫型鞋垫，可以起到调整下肢生物力线、解除疼痛的作用。
改善足底皮肤感觉和本体感觉足底存在两种感受器，一种为外感受器，接受足底表面刺激，如压觉、触觉、痛温觉；另一种为本体感受器，主要接受来自足底深部刺激包括骨骼肌、关节囊、韧带和足底筋膜。
矫形鞋垫不仅可以给予患足皮肤感觉和本体觉刺激，而且可以缓解足踝相关关节的负担，纠正下肢生物力线，提高患者平衡性，改善步态，进而提高步行的稳定性。
正常人站立在固定的支撑面时，足底皮肤的触觉、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用。当人体感受支撑面情况能力减弱时，肢体的稳定性就会受到影响。矫形鞋垫给予机体外在的压力，不仅可以输入正确的触压觉使皮肤感觉增强，还可以刺激肌腱交界处的高尔基腱感受器，使相互联系的肌梭收缩或牵拉促进本体感觉输入，维持身体的平衡能力。
在国内使用根据医生建议的个性化矫正垫的人寥寥无几，很多幼儿因足部受力不均，导致形成X/O型腿、脊柱侧弯等病症；成人则多发足踝、膝关节、腰颈椎疾病。对足健康的不了解和不重视，在造成身体痛苦的同时，也增加了家庭财务的开支。
作者简介
刁子龙，首都医科大学附属北京康复医院辅助具适配中心技师。首都医科大学康复工程硕士，国际一级假肢矫形师（ISPO-CAT1），主要从事假肢、矫形器、辅具的临床适配、教学及科研工作。
参考文献：
【 矫形|讲讲矫形鞋垫那些事儿~】陆廷仁. 骨科康复学[M]. 人民卫生出版社, 2007.