调理|子宫内膜太薄，想长厚点？4种方法可以调理 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

来源：复旦大学附属妇产科医院
【 调理|子宫内膜太薄，想长厚点？4种方法可以调理】我们在之前的科普中说过，排卵前的内膜厚度，或是促排卵周期时打HCG（绒促性素）当天的内膜厚度，如果小于7mm，算是薄型内膜（点此复习），受孕机会比较小。
今天就来说说内膜薄的治疗！
首先，有炎症和结核需要先对症治疗。
其次，如果治疗一段时间疗效欠佳，医生可能会考虑先进行宫腔镜检查，一来可以分离内膜粘连（如果有的话），二来还能取一点内膜做检查，以排除其他病变。
那么，宫腔镜和内膜活检病理已明确无异常的情况下，怎样能长内膜呢？
目前有四大方法可以帮到你，由于它们各有特点和利弊，谨记：千万在医生指导下用药！！！
一、激素类药物这是最经典的药物，擅长“施肥”，让内膜得到充分滋养，成为肥沃的“黑土地”：
1、雌激素
推荐指数★★★★★
最权威的方法！大剂量雌激素可以作用于子宫内膜上的雌激素受体，使得内膜细胞增殖。因为口服药95%会被肝脏代谢掉，所以近年来阴道给药和经皮贴剂更有优势哦，可以通过较小的剂量和稳定的血药浓度达到相近的效果。不过有研究也发现，这个方法可能更适用于内膜厚度稍低于阈值的“轻型”患者。但是，对于部分存在雌激素受体及下游的信号通路缺陷的患者，雌激素治疗的价值有限，因为这些人无法对雌激素产生适当的反应。
2、其他激素
推荐指数★
生长激素和GnRH-a(促性腺激素释放激素的类似物)等在一些研究中，可以提高子宫内膜厚度、显著缩短子宫内膜准备时间，继而获得较为理想的临床妊娠率和胚胎着床率，但明确的分子机制有待试验的进一步证实，一定需要在医生指导下使用。

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二、活血类药物内膜的增殖需要“营养”，要通过血液输送，So血流不畅的人就吃亏了！
薄型内膜的特点是动脉血流尤其是子宫动脉血流阻力高，内膜的血流灌注差，腺上皮的生长速度慢，从而影响内膜厚度。所以在雌激素使用的基础上，改善内膜血供的药物就应运而生，包括阿司匹林、“伟哥”（西地那非）等。对！确实还有“伟哥”，至于原理，你懂得！除此之外，还有盆底肌按摩/神经肌肉电刺激。
不过这些疗效都有待进一步研究，用药需进行个体化考虑，千万不要自己瞎买药！
推荐指数★★
三、“再生”技术
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最有科技感的一种方法，不是“培土”，而是直接“造土”，是不是很酷？近年来, 随着干细胞治疗研究的深入，新出现的证据支持子宫内膜干细胞存在于人体中，对子宫内膜的再生起作用，甚至非子宫内膜干细胞似乎也能在子宫内膜再生中发挥作用；另外，造血和非造血骨髓来源的干细胞，通过损伤刺激会被聚集到子宫内膜，可以发挥上皮再生的重要作用。对于子宫薄型内膜及反复胚胎种植失败的患者，有通过骨髓、月经血提取的干细胞治疗后成功怀孕的少量案例，但是由于技术的难度及缺乏大样本的研究，目前还没有大规模应用于临床实践哦。不过，科学家们仍然在不断努力，干细胞技术还是值得期待的。
推荐指数 ★
四、中医疗法讲究天然和整体治疗，多为中医药+针灸联合使用。

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1、针灸
推荐指数★★★
国内外学者研究显示低频经皮电刺激可有效改善子宫内膜血流阻力指数，改善子宫内膜容受性，增加薄型子宫内膜不孕症患者的内膜厚度，提高临床妊娠率。南京医科大学一项96人共145个冻胚移植周期的研究发现，经过电刺激穴位“中极”、“关元”、“子宫”、“足三里”、“三阴交”、“太冲”及“肾俞”一个移植周期后，治疗前内膜3-5mm的患者，内膜从平均3.9mm增长到6.3mm；治疗前5-7mm的患者，内膜从平均5.4mm增加到7.8mm，子宫动脉血流阻力指数显著下降。不过研究也发现内膜3mm以下者治疗前后没有变化，可能要考虑加用其他疗法。
2、中药
推荐指数★★★
中医药从整体出发，调整机体平衡，研究发现不仅改善局部的血供，还可以多途径、多靶点作用于子宫内膜，增加内膜厚度，提高子宫内膜容受性，具有副作用小、成本低等优点。同时，在已有西医的治疗方案基础上合并使用中医药，能够优化疗效，并减少纯西药不良反应。一项招募了76人的研究发现，用麒麟丸（温肾阳中成药）加上雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合药物（西药天然雌激素）来治疗薄型内膜，治疗3个月后内膜增幅（2.7mm）大约是单用西药的2倍（1.4mm）。
要注意的是，中药是个体化治疗，不是所有人都吃同一种药就有效果的，千万别自己买了乱吃！同样是薄型内膜，不同的人治疗方案可能不同。
虽然没有专门的研究关于生活方式是否会影响子宫内膜的厚度，但从生理学角度，适当的锻炼，充足的睡眠，均衡的饮食和稳定的情绪，对子宫内膜是有好处的！（其实对所有的疾病和亚健康都有好处。。。）
参考文献
1、徐伊宁，孙晓溪.薄型子宫内膜的治疗进展.上海医学，2019，42（2）：107-112
2、田莉.重视薄型子宫内膜对生育的影响.中国妇产科临床杂志 2018，19（4）：289-290.
3、丁唤飞,田莉.薄型子宫内膜研究进展.中国妇产科临床杂志2017,18 (6): 568-571
4、Siristatidis CS, Basios G, Pergialiotis V, Vogiatzi P. Aspirin for in vitro fertilisation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD004832.
5、Bodombossou-Djobo, M.M., Zheng, C., Chen, S. et al. Neuromuscular electrical stimulation and biofeedback therapy may improve endometrial growth for patients with thin endometrium during frozen-thawed embryo transfer: A preliminary report. Reprod Biol Endocrinol 9, 122 (2011).
6、常小霞，高彦，葛环等.穴位电刺激对薄型子宫内膜的治疗效果初探.生殖医学杂志2017，26（3）：228-231
7、张斌，焦娇，林晓霞等.盆底肌按摩对行冻融胚胎移植周期薄型子宫内膜患者妊娠结局的影响.中国性科学2018,27(12):58-60
8、黄雪坤,冯月枝，贺玲等.麒麟丸联合芬吗通对薄型子宫内膜厚度、血流和妊娠率的影响.生殖与避孕2016，36（2）：95-99
9、孙芮，张萌，赵岩松.中西医干预治疗薄型子宫内膜现状述评.中医药信息 2020，37（2）：76-85