脊柱外科|【医学前沿】小睡一觉轻松拆除 “ 高危炸弹”，脊柱外科五大“神器”给患者带来“稳稳的幸福” 主动脉夹层|主动脉|山东大学

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人体脊髓是大脑通向肢体的“总电缆”，传统颈椎椎管内外肿瘤切除手术需要对脊柱“动粗”。一旦损伤脊髓血管或伤及脊髓神经，有可能造成瘫痪。而今上海市第一人民医院（南部）引进了五大高精尖设备手术，医生有了“得力助手”，患者也能享受到“稳稳的幸福”。
小睡一觉，肿瘤切掉
前不久，外地患者杨女士被肢体麻木疼痛困扰了3月之久，慕名来到上海市第一人民医院，找到脊柱外科宋滇文主任治疗。颈椎磁共振检查考虑为颈椎管内外肿瘤，需要手术治疗。术前，杨女士及其家属做好了充分的心理准备：“颈椎离大脑很近，脊髓连接神经和血管，手术难度大，时间肯定也很长。”让杨女士没想到的是，小睡了一觉，醒来手术就做好了。杨女士所说的“小睡一觉”并不夸张，仅165分钟时间，高难度、高风险颈椎管内肿瘤切除手术便完成了。脊柱外科主任宋滇文介绍，全碳素手术床、移动式三维C 臂 CT、超声骨刀、术中神经电生理监测系统以及 3D 外科显微镜等高精尖设备的运用不仅缩短了手术时间，还大大降低了手术风险。手术当天，在麻醉作用下，杨女士平稳入睡，躺在全碳素手术床上，其身体近乎“悬浮”。头尾双支架、多点式支撑的设计，加上全碳素材料的床体，手术过程中，医生无需反复调节患者的身体位置就能对全身任何部位进行术中高清摄片。这极大缩短了手术时间。此外，床体中记忆海绵以及功能性硅胶的运用，不用担心长时间的手术导致患者的皮肤和软组织因受压而出现损伤。
高科技神器，大显身手

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手术开始后，移动式术中三维C臂CT系统的三维成像功能也派上了用场。切除椎管内外肿瘤，需要在肿瘤周围的颈椎椎骨上置入3枚螺钉固定。传统的术中影像透视系统大多采用二维透视机，手术医生只能依靠想象和经验猜测判断缺少的那一维空间，而三维C臂CT系统，能够通过旋转C型手臂来采集影像，30秒内就能快速得到立体的三维图像，帮助手术医生全面观察病变位置、明确病变部位与周围组织的关系，从而更加精准、牢固地为杨女士置入螺钉。置入固定螺钉后，最大的考验才刚刚开始。切除肿瘤，先要切开肿瘤周围椎管的骨性结构，让肿瘤清晰完整地显露出来。传统脊柱手术中通常需要使用骨刀、骨锤两大工具进行切割，但椎体里包裹着娇嫩的脊髓，牵连着神经和血管，在脊柱上动刀无异于“刀锋上的舞蹈”。有了超声骨刀，此番操作就变得容易了。超声骨刀的高强度聚焦超声技术，能产生高频超声震荡，可轻松切割坚硬的骨组织，使用时无需再额外施加外力，从而避免了用力过度对脊髓等重要结构造成损伤。最厉害的是，刀头只对特定硬度的骨组织有破坏力，遇到柔韧娇弱的血管、神经等组织时便会自动停止工作，还具有一定的止血效果，减少了手术创伤，极大地提高了手术的精确性和安全性。经历了皮肤切开、螺钉置入、椎管切开等前期操作，在立体三维影像的精准导航下，手术医生顺利完成了分离、止血，完整地游离切除了杨女士颈椎内的肿瘤。3D外科显微镜不仅能使手术的切口变得更小，还能为手术医生提供更细致、更清晰、更明亮的手术视野，快速准确地捕捉病变部位，及时发现局部出血并精准止血。
安全警报器，保驾护航
【 脊柱外科|【医学前沿】小睡一觉轻松拆除 “ 高危炸弹”，脊柱外科五大“神器”给患者带来“稳稳的幸福”】事实上，无论是切开椎管，还是切除肿瘤，都是紧贴着颈椎的脊髓和神经进行操作的。如何最大程度地降低神经损伤风险呢？术中神经电生理监测系统的运用就好比在操作过程中安装了“停车雷达”。专业的神经电生理技师可根据患者的情况制定专属方案，手术全程实时动态观测，当某些操作可能损伤重要组织时，监测系统就会“报警”，帮助主刀医生根据实时反馈来决定分离、切除及保留的合理范围，从而在确保患者安全和寻求最佳治疗效果之间找到完美的平衡点。