致残|肩颈疼痛要当心！可能是得了这种会致残的病怒江|赵芸|治疗|肿瘤患者|肿瘤

换季了，有没有人身上的疼痛跟天气预报似的？只要一变天，膝盖、肩颈、腰就开始痛。
李大伯（化名）就是这样。他的脖子痛断断续续5年多了，近1年来明显加重，脖子、肩背，都酸胀疼痛、僵硬发沉。阴雨天时疼痛更加明显，因此李大伯也经常自嘲，他的疼痛就跟天气预报一样准。
其实李大伯一直都在坚持治疗，贴膏药、吃药、针灸推拿都做过，开始还能缓解一些，后来也不见效了，今年还去做了艾炙，
颈肩背部都麻木了，疼痛也没有怎么缓解，严重影响他的日常生活。

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后来经人介绍，李大伯来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛门诊，接诊的吴跃医生通过详细询问病史、体格检查以及影像资料分析，判断李大伯的脖子痛主要与颈椎小关节退变紊乱有关。
李大伯听从医生的建议，住院一天做了个微创治疗：颈神经后内侧支射频术+小关节阻滞治疗。治疗后第二天查房，李大伯很是欢喜：“我的脖子轻松不少，疼痛也好了一大半了！”
现在距治疗已过去一个月，李大伯来疼痛门诊复诊，自我感觉还是很不错，对这个微创治疗的效果非常满意。
颈部疼痛非常常见，在人群中的年发病率为30%～50%，严重影响生活质量，目前已成为人群致残原因的第四位。
颈椎疼痛的原因复杂，椎体、椎间盘、钩椎关节、小关节、肌肉、韧带都可能是疼痛产生的根源。
相关数据表明，颈椎小关节源性疼痛在颈部疼痛人群中所占比例高达45%～55%。
颈椎小关节源性疼痛
因外伤或脊柱退行性变、小关节骨质增生、骨质疏松、颈椎间隙变窄、颈肌筋膜挛缩等，导致颈椎小关节变形牵拉、压迫或刺激了脊神经后支，而引起的颈项部及头部、肩部、胸背部放射痛，统称为颈椎小关节源性疼痛。
症状
1
主要表现为颈部酸胀痛、僵硬及沉重感，可向头枕部、肩背部及上肢放射。
2
颈椎活动受限（如点头、仰头及转头活动），颈椎旋转可诱发疼痛。
3
医生体格检查，颈部的椎旁组织往往有明显压痛。
4
有些患者还有头晕、头痛、视力模糊、双眼发胀、发干、双眼睁不开、耳鸣心慌等交感神经症状。

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有哪些治疗手段？
#01 一般治疗
改变不良姿势，长时间低头的人应注意时不时调整一下姿势和做做颈部活动。
睡觉时选用软硬、高度适中的枕头。
平时经常做做颈部的锻炼，以增强颈部肌肉力量，有助于增强颈椎的稳定性。
急性期需卧床休息，必要时用颈托固定。
#02 药物治疗
主要有非甾体类抗炎镇痛药、阿片类药物及肌肉松弛剂等，特别对于疾病早期及病情较轻的病人，药物治疗为首选。
#03 物理治疗
采用热敷、冲击波、超声波电疗、直线偏振光、红外线照射等物理疗法，以缓解肌肉痉挛，改善病变关节状态，促进局部血液循环，达到解痉、抗炎和止痛目的。
#04 微创介入治疗
目前均在超声引导下精准定位，是临床中常用的治疗选择。
小关节腔及颈脊神经后内侧支阻滞治疗：通过阻断疼痛冲动的传导，改善病变区域的血液循环，促进局部炎性物质的吸收，增强组织新陈代谢，阻断“疼痛—肌肉组织缺血—疼痛”的恶性循环，往往可以取得立竿见影的效果。
颈脊神经后内侧支射频热凝术：对于病程较久，疼痛程度较高，或阻滞治疗效果不持久的患者，可进行颈脊神经后内侧支射频热凝，效果确切，可重复进行，再次治疗也能达到与初次射频相似的效果。

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医生提醒：预防是最重要的！
01
长时间低头或伏案工作的人，一定要保持正确的姿势、以减少对颈椎的负荷，并定期活动伸展颈部。
建议工作60分钟后应活动10分钟，缓解疲劳的肌肉。
02
加强颈肩部肌肉锻炼，因为强健的颈肩部肌肉对颈椎有维持和保护作用。
03
有事没事做做颈部保健操，比如“米”字操。

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此外
避免突发“甩头”动作
注意对颈部的保暖
同时谨记
各种颈椎操都只适合
本身没有颈椎病或者只是肩颈略有不适的人
如果已经得了颈椎病
为了安全，请一定要遵医嘱进行哦！
疼痛专科门诊
吴跃
主治医师
参考文献：