支架|脑卒中并非“卒”不及防！防治牢记一个口诀！口腔|癌前病|癌前病变|口腔黏

【 支架|脑卒中并非“卒”不及防！防治牢记一个口诀！】
本文专家：
王大明，北京医院神经外科首席专家

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脑卒中，通常指一大类急性脑血管疾病，可简单分为出血性脑卒中（脑溢血）和缺血性卒中（脑梗死）。“粗略估计，急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的80%左右，出血性脑卒中约占20%。”北京医院神经外科首席专家王大明教授说。今年9月份，国家卫健委发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，我国脑卒中的发病率逐年上升，且呈年轻化的趋势。目前，脑卒中已成为我国居民的第一位死亡原因，同时是单病种致残率最高的疾病。^①王大明教授表示，我国脑卒中呈现明显的“四高”特点，即高发病率、高致残率、高致死率、高复发率。“临床观察，约有50~70%的患者会出现复发情况。”脑卒中一旦发生，就会对脑部造成损害，脑卒中的后遗症包括运动功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍等，给患者及家人带来了极大负担。但是，脑卒中并非“卒”不及防，其可防可控。对脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病率与复发率。
预防：有一个健康生活方式
脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟喝酒、不合理膳食、超重或肥胖等。不可干预因素包括：年龄、家族遗传史等。王大明教授指出，年龄40岁以上，并伴有上述危险因素的患者，尤其要注意预防脑卒中。预防脑卒中，日常生活习惯和行为应注意：
1．清淡饮食；
2．适度增强运动锻炼；
3．克服不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等；
4．防止过度劳累；
5．注意天气变化；
6．保持情绪稳定；
7．定期进行健康体检，发现问题早防早治等等。
同时，有相关疾病的患者应重点注意：通过合理健康的管理方式将高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病指标控制在正常或适宜的范围内；房颤或有其他心脏疾病患者，应控制心脏病相关危险因素，并且应定期到医院复诊。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，可以有效地防治脑卒中。
识别：牢记“FAST”口诀
10月29日是世界卒中日，今年的主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。为了便于大家快速识别卒中症状，王大明教授介绍了“FAST口诀”。FAST口诀
F（Face脸）
指面部表情，口歪眼斜，是脑中风发作的重要表现。
A（Arm手臂）
如果患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹不得，都是脑卒中早期发作非常重要的迹象。
S（Speech语言）
患者说不出话，或者说话含糊不清，是卒中重要标志。
T（Time时间）
时间就是生命，一旦出现以上突发症状，应立即拨打120急救电话，送至附近有卒中救治能力的医疗机构。
治疗：介入治疗方法多
目前，针对脑卒中的治疗方式包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等多种手段。其中，介入治疗方式由于创伤小、操作便捷、疗效可靠、预后较好等特点且发展迅速而被广泛应用。“脑血管病的介入治疗，这些年来发展非常迅速，使越来越多的患者获益。”王大明教授指出，对于大血管闭塞性急性脑卒中，现在是采用介入取栓治疗，在脑血管造影的监视下，通过血管内介入技术，使用特殊装置，如可回收支架或血栓抽吸系统，祛除血栓，以达到血管再通的目的。对于有过短暂性脑缺血发作，或有过中小卒中，甚至没有明显的临床症状，但患者有严重的脑供血动脉狭窄，为了防止脑卒中发作或复发，可采取介入治疗。常见的是狭窄动脉球囊扩张、血管内支架置入术。通过介入技术把狭窄的动脉扩开，血液得以通畅，然后再放置支架支撑狭窄部位，从而达到预防脑梗塞的目的。目前机械取栓术已成为急性缺血性脑卒中的首选血管内治疗方法。2018年，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》也将支架取栓作为最高级别推荐，如Solitaire取栓支架技术是急性缺血性卒中患者的首选治疗方法。出血性脑卒中发病案例中约有60~70%是由动脉瘤引起的，最常用的介入治疗器械包括弹簧圈、支架、血流转向装置（俗称密网支架）等。据了解，近日美敦力宣布将在即将开幕的第四届进博会上展示的60多项创新技术，其中，全球首款直接定位支架有效工作段的取栓支架受到广泛关注。此外，最重要的是，脑卒中的治疗可谓与时间赛跑，越早送医治疗，预后效果越好。因此，当患者出现相关症状时，须尽快就医。