重建|咋做肺癌早筛？华西专家周清华建议：有条件做低剂量螺旋CT和三维重建汇川区|疫情|病例|将军山医院

【 重建|咋做肺癌早筛？华西专家周清华建议：有条件做低剂量螺旋CT和三维重建】封面新闻采访人员宁芝
肺癌是我国第一大恶性肿瘤。如何进行肺癌早筛？肺癌手术后如何处理？针对这些问题，国际肺癌筛查和早诊专家组专家、四川大学华西医院肺癌中心专家周清华教授进行了解答。
他提醒，到目前为止最好的早筛办法就是做低剂量螺旋CT，在确诊肺癌并进行根治性手术后，肺癌术后的辅助治疗也十分重要。

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肺癌可怕吗？它是“癌症头号杀手”
据我国国家癌症中心统计，肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，堪称“癌症头号杀手”，严重危害我国居民健康。
哪些人是肺癌的高危人群？周清华说，“有环境因素，也有很重要的遗传因素。首先是吸烟者，每天一包超过20年的人患肺癌的机率会大大增加；其次是年龄在45岁以上的，从事特殊职业如油漆工、井下作业人员的，被动吸烟者如在同一办公室被动吸‘二手烟’的；最后是有家族遗传史的人。”
如何做肺癌早筛？周清华提醒，现在最重要的手段是用低剂量螺旋CT进行筛查，这也是到今天为止最好的早筛方法。低剂量螺旋CT能够筛查出更多早期癌。如果再做一个血管三维重建的话，就更能发现一些微小的病灶，血管三维重建诊断率就是99%，误诊率很低。
什么是三维重建？它能够让平面的肺部结节影像立体显示，从而帮助医生判定结节的准确位置以及结节的发展变化。周清华透露，目前我国做三维重建顶尖的医院有三家，分别是上海华东医院、天津医科大学总医院和四川大学华西医院温江院区。
术后如何防复发？可借助靶向辅助治疗
外科手术是肺癌最主要的治疗，但肺癌术后最大问题就是发生复发转移，如脑转移、骨转移等。周清华说，从理论上讲肺癌II期以上的就必须要做术后辅助治疗。
辅助治疗包括放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，根据不同情况决定采用不同方法。“有些时候可能是用单一的方法，有些时候可能需要多种方法组合起来，我们叫多学科治疗，也就是MDT。”
“通常情况下，术后辅助靶向治疗能够降低早中期EGFR突变阳性患者80%的复发风险。” 术后辅助靶向治疗也就是，肺癌患者在已经做过手术或化疗等治疗后，医生根据病人的分期、病例类型、生物学行为，更重要的是根据病人的分子生物学行为，通过肿瘤基因检测来确定是否有相关的基因突变，从而采用不同靶向药物进行治疗。
据悉，目前第三代的靶向药物，就是表皮生长因子受体抑制剂药物。最早它被用于EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗，具有显著延长生存，改善预后的特点。后来它被用在EGFR突变阳性早中期肺癌患者术后辅助靶向治疗。
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