利巴韦林|多国已严格限制使用，一些医院还在给孩子用( 二 ) 感染者|死亡病例|接触者|国家

同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋指出，“利巴韦林不仅毒性大，而且疗效差，毒性体现在三个方面，首先体现在肝毒性，对于有肝脏基础疾病的患者来说，长期大剂量使用利巴韦林会使肝损伤加重加快；其次是血液毒性，服用利巴韦林可引起溶血性贫血，尤其是儿童在服药的1～2周内可能出现血红蛋白、红细胞及白细胞下降；另外还存在一定的致畸性，孕妇服用利巴韦林可能会显著影响胎儿发育。”
《中国药典临床用药须知（2010 年版）》中曾明确指出：利巴韦林不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。对此，北京大学公共卫生学院流行病学与生物统计学系李海龙教授等人曾发布部分地区的医院门诊使用利巴韦林注射剂调查报告显示，“我们发现医院门诊静脉注射利巴韦林主要是用于急性呼吸道感染，这表明当前医疗机构大量使用利巴韦林存在不合理，因为大多数的急性呼吸道感染，并不是由呼吸道合胞病毒引起的。”
根据2019年发表于《儿科药学杂志》上的一项调查报告显示，2017年天津市一家二甲综合医院儿科利巴韦林使用量占全院89.37%，0~6岁儿童使用占比达84.19%。
《中国药物警戒》杂志于2021年5月刊发的一篇调查报告指出，综合2013年1月至2017年12月抽取7个城市107家医疗机构的样本处方发现，利巴韦林在抗病毒药物的应用中占比高达49.4%。儿科主要用于呼吸道感染、手足口病、支气管炎、肺炎以及疱疹性咽峡炎等，应用利巴韦林的儿童患者主要集中在1-2岁和3-5岁，儿科应用最多的剂型为注射剂。值得注意的是，上述两篇调查报告结论均显示，利巴韦林的应用存在超适应证和超年龄使用的不合理性。
胡洋告诉健康时报采访人员，利巴韦林滥用带来的危害是巨大的，千万不能认为它是抗病毒万能药，尤其是患儿家长，更不要给孩子随便服用该药；备孕时要谨慎使用该药。很多病毒感染都是自限性疾病，绝大多数病毒感染并不需要使用抗病毒药物。利巴韦林的疗效很不确定，目前没有任何证据证明感冒、发烧、腹泻时用利巴韦林能够缩短病程，缓解症状。
牛波建议，利巴韦林用药一定要谨慎，首先一定不能超适应症用药，使用前一定要明确确认该患者具备相关适应症；另外，由于抗病毒药物也有一些可替代性用药，尤其是给患儿使用时尽量避免使用该药物，一定要在医师的指导下使用。
本文首发自2021-10-19 健康时报《利巴韦林不是儿科神药》

本文编辑：任璇审稿主任：杨小明