下肢|肢体突然肿胀？要当心，可能得了静脉血栓分队|新冠疫情|陈光宇|急诊|维

血栓就像游走于血管内的“幽灵”，一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪。有数据显示，全球每四例死亡中就有一人死于血栓相关的疾病，血栓是严重威胁人类健康的疾病。血管介入专家指出，不要以为血栓只是中老年人的疾病，血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁生命健康。预防血栓，民众平时要对自己的生活习惯多加注意，做到禁烟酒、控饮食、多喝水和多活动。

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肢体突然肿胀
要当心是静脉血栓什么是“血栓”？广东省精准医学应用学会静脉血栓栓塞症分会常委、南方医科大学南方医院血管与介入科刘灏教授表示，“血栓”医学名称静脉血栓栓塞症 (VTE），是指静脉内血液发生不正常的凝结，深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是它的两种常见形式。通俗来讲血管好比是高速公路，而血栓就是一个个路障，阻止着血液的流动。血栓在血管内游走，停哪儿就会堵哪儿，引起脑卒中、心肌梗死、肺栓塞等严重疾病，以下肢深静脉血栓和肺血栓栓塞症多见。绝大部分的静脉血栓没有明显的症状，有的表现为肢体肿胀，往往也会被公众忽略。静脉血栓的袭击目标只有一个：肺部！刘灏教授称，静脉内的血栓脱落后，不会进入动脉系统，会在肺动脉内过滤。“当深部粗大静脉内的形成大血栓脱落后，就会经过心脏被打进肺部，直接栓塞肺动脉，即肺栓塞。”刘灏表示，如果肺动脉被严严实实地堵上，死亡速度远远快于心梗，临床很少抢救和挽回的时间，生活中很多猝死的病例都是由于肺栓塞导致。
长期不活动是血栓最常见的诱因
为什么人体内会有血栓？也许大家都听说过“经济舱综合征”，就是指由于长时间空中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢，血流瘀滞，从而引起下肢深静脉血栓和（或）肺栓塞。刘灏解释，这两种是常见的静脉血栓性疾病。最常见的原因只有一个：不活动。长时间乘坐火车和飞机的途中，由于缺少水分和运动，下肢静脉血流速度会减慢，血液内的栓块更易挂壁、沉积，形成血栓。另外，静脉血栓栓塞还非常好发于是在ICU、肿瘤病区、骨科等住院病人群体。30多岁的年轻小伙，从美国飞回广州参加会议，18小时长旅飞行，落地后便马不停蹄各种奔忙，还兴高采烈爬了山，未曾想，两三天后，小腿肿胀严重、还出现了严重的咳嗽，医生接诊后，为其排除了感染因素，得知他刚经历了长途飞行，便指导做了相关检查，18个小时飞行期间活动少，导致静脉血栓、进而发展到了死亡率极高的肺栓塞……紧急通过系统规范治疗，三个月后，小伙病情得到了控制。刘灏教授介绍，临床中，类似患者并不少见。“发生血栓栓塞后，应立即到医院就医排查，一个超声，或者通过特定的生化项目检查，就能早期筛查出来并加以规避。”他特别强调，出现肢体不明原因的肿胀，千万不要挤压、撞击肿胀一侧的肢体，避免血栓脱落。而一旦出现静脉血栓栓塞确实比较高危，血栓堵塞到哪里，就可能导致哪里的脏器受损，比如堵塞肺部血管造成肺栓塞，严重者可导致猝死。
如何预防“血栓”？
刘灏表示，血栓最可怕之处，就在于绝大部分情况下可能没有任何症状，因此，日常预防是关键所在。血栓的预防分为基本预防、物理预防和药物预防。
基本预防：
①适当的运动，避免久坐；
②多喝水，每人饮水大于2000ml，清淡饮食，注意低盐、低糖、低脂，多吃富含纤维素的食物，戒烟酒；③注意保护下肢，保暖，避免不必要的下肢静脉穿刺；④平时可以多做勾脚、踩刹车、空中蹬自行车等运动；⑤下肢骨折等情况卧床期间可以抬高患肢，高于心脏20-30度，注意早期功能锻炼，但需注意避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。
物理预防：
可在医生指导下穿着医用弹力袜，使用间歇充放气装置、足底静脉脉冲系统等辅助用具。
药物预防：
血栓高危人群，必要时根据医嘱口服、皮下或静脉使用抗凝药物。
【 下肢|肢体突然肿胀？要当心，可能得了静脉血栓】来源：新快报