潍坊市人民医院|潍坊市人民医院专家为您科普：骨关节炎是怎么回事？ https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

秋冬季节，阴雨连绵，很多人会说：“一到刮风下雨天就腿疼是‘风湿’犯了”。“风湿”其实并不是一种疾病，而是一大类疾病的统称。

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潍坊市人民医院风湿免疫科看诊的疾病有200余种，而大家口中的“风湿骨痛”“骨刺”“增生”就是其中一种——骨关节炎引起的。
骨关节炎是怎么回事？
骨关节炎，是以关节软骨病变和关节边缘骨赘形成作为特征的慢性关节疾病，其发病的核心是软骨退化，随着软骨退化与磨损，关节活动时，骨与骨之间直接接触滑动少了软骨的缓冲，继而产生关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、过度运动、代谢异常、性激素水平及遗传等多种因素有关。
骨关节炎好发于手、髋、膝、脊柱、足等负重或活动较多的关节，主要症状有关节疼痛，休息后可减轻，阴冷、潮湿和雨天可加重，晨起或关节静止一段时间后有僵硬感，活动后可缓解，时间很少超过半小时。严重时，关节持续肿胀、疼痛，或导致活动受限，关节活动时常感到或听到吱嘎声，就是骨摩擦音，再严重者可出现关节畸形。膝关节受累最为常见，表现为膝关节疼痛，活动后加重，尤其下楼梯时、下蹲、起立时症状更明显。
如何治疗骨关节炎？
骨关节炎的治疗应个体化，治疗原则以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。
非药物治疗是核心，包括：
1、患者教育：让患者了解本病是慢性病，多数预后良好，消除思想负担，在医生指导下规范治疗，同时建立合理的生活方式，避免对本病治疗不利的各种因素，如长时间低头、弯腰、站立、蹲位、跪位等，避免某个关节长期处于负重状态。
2、制定个体化运动计划：通过锻炼，保持关节活动度，增强肌肉力量以稳定关节、减轻关节负担，要注意选择关节负重小的锻炼方式，如骑车、游泳、快走等，尤其是膝骨关节炎患者，尽量避免选择登山、走楼梯等锻炼方式。运动要适量，避免过度劳累。
3、生活方式干预：控制体重很重要，体重的减少可以大大的减轻负重关节的压力，减缓关节软骨的磨损和退化。合理膳食结构，保持标准体重。
4、保护关节：避免外伤，关节保暖，穿软硬合适、鞋底有一定厚度的鞋，也可以减少关节劳损。
5、适当的物理治疗：包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等，可减轻疼痛症状和缓解关节僵硬。

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当非药物治疗不足以控制病情时，选择药物治疗：
1、非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是最常用的治疗骨关节炎的处方药，布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等耳熟能详的药物都是属于此类。具体的选择应个体化，结合患者个人基础情况，注意药物不良反应。
2、关节腔内注射药物：临床常用的关节腔注射药物包括糖皮质激素或透明质酸。另外还有富血小板血浆（PRP）关节内注射疗法可选择。
3、改善关节结构或延缓病程的药物：倾向于保护、延缓、稳定关节，双醋瑞因等属于此类药物。
4、其他还有氨基葡萄糖等关节营养药物、局部外用药物等治疗。
对内科治疗无明显效果，病变严重及关节功能明显障碍的患者，可考虑外科手术治疗，以校正畸形和改善关节功能。
骨关节炎是最常见的关节炎，我国骨关节炎患者约有1.3亿人，占总人数的10%以上。60岁以上老人一半以上患有该病，70岁以上老人的骨关节发病率达80%～90%，在这一人群中关节炎甚至超过心血管疾病的发病率。近年来，手机拇指族、鼠标手指族的出现，该病的发病趋于年轻化。发病的年轻化及发病率的提高，引起了世界卫生组织WHO的重视，因此，WHO界定每年的10月12日为“世界关节炎日”，旨在提醒人们重视对骨关节炎的防治。
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