杨医生|Qing听丨来自家长们的求助：我的孩子可能得了抑郁症( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

杨医生记得，她曾经问诊过一个女生，她来自军人家庭，父亲平时对女儿的管教比较严格，甚至有些粗暴，控制欲很强，引发了女生的极度不适。女生与父亲经常发生冲突，严重的时候甚至会出现争吵打斗，女生也有时会离家出走躲避到同学家。在学校里，女生还遭遇了校园霸凌，一些同学会对她指指点点，甚至把她拉到一个微信群里去骂她。这些导致了女生出现严重的抑郁问题，而外在的表现则是逃学厌学，直到这个时候，父亲才带着女儿来医院就诊。后来这个女生经过治疗有了一定的好转，但仍在继续治疗中。
杨医生说，分析患病青少年的家庭因素，并不是要责备家长，不是去追责，而是找到青少年患病的原因，帮助他去治疗。“我们会告诉家长，一切只能往前看，要看到积极的一面，找到了问题的所在，是为了便于调整和治疗。家庭关系的调整对于青少年抑郁症的治疗有很大的帮助，家长改变的意愿越大，对孩子的帮助就越大。”

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为什么越来越多的孩子出现抑郁症状？
在逃学厌学的孩子中，有一部分是因为心理情绪问题，经过专业评估后，符合抑郁症的范畴，这些孩子可以通过药物或者住院治疗，杨兴洁医生说，“在我们的病房里，有很多青少年患者逃学厌学，其实他们已经抑郁很久了，只是没有被察觉到。”
此外，还有一部分孩子就是单纯的贪图玩乐，这一部分孩子并没有达到抑郁症的程度，可以通过心理咨询的方式来进行干预，调动他们学习的积极性，找回学习的热情。
杨医生说，逃学厌学的孩子主要的年龄段出现在初中或者小学高年级，很多孩子在青春期很迷茫，失去了目标，不知道自己想要干什么，心理咨询师就是帮助他们重新找到人生的定位。
在治疗的过程中，最大的难度还是青春期孩子的逆反心理。杨兴洁医生说，有些孩子会表现出对抗性，在家对抗父母，在学校对抗老师，在医院对抗医生。而医生应关注的就是这种对抗性背后的原因。她认为，对抗的背后往往是孩子的需求没有得到满足，希望自己能够得到认可，能够得到别人的支持。
杨医生建议，对于家长来说，平时要注意观察孩子的情绪，如果有作息不规律，情绪不佳，交往疏远，例如睡眠不好、厌食、发脾气等问题可能都是精神情绪方面的问题，这个时候家长就要注意，必要的时候需要带孩子就医。

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逃学厌学并不是病背后的原因更需要关注
与杨兴洁医生一起接待咨询逃学厌学问题的赵荣江医生主要擅长网络成瘾的治疗，他告诉采访人员，在国际疾病分类中，网络成瘾已经被列为一种疾病。最近这些年，网络成瘾的门诊患者持续上升，也出现低龄化的趋势，这与疫情的影响和电子产品的普及都有关系。
赵荣江医生介绍，判断一个孩子是否网络成瘾，主要是看其对网络的依恋是否影响到了正常的社会功能，最常见的就是影响到了生活和学习。比如有的孩子为了打游戏，不吃不喝不睡觉，不与人交流，逃学厌学。出现这些情况了，才可能被判断为网络成瘾。而网络成瘾的治疗，其最终的结果也是让孩子恢复社会功能，并不是说孩子就永远不能接触网络和游戏。
赵荣江医生介绍，网络成瘾这种疾病的治疗，并不是针对其上网打游戏本身的行为，而是对于阻断其行为后产生的心理反应。通常使用一些情绪稳定剂，让孩子情绪稳定，然后再找一些其他的事情取代孩子对网络的依恋，治疗周期大约在两个月左右会有一定的好转，但也经常会出现反反复复的情况。
无论是网络成瘾还是情绪问题，在医生们看来，这些经过治疗是能够得到很大改善的，但背后的原因才是更值得关注的。杨兴洁医生说，虽然咨询现场是针对逃学厌学的问题，但逃学厌学本身并不是病，而是孩子的一种行为，是精神疾病下的一种表现形式，家长和医生要关注的还是孩子在逃学厌学背后的心理问题。对于逃学厌学的治疗需要一定的时间，而且很多患者会表现出反复性。“有时候需要半年甚至一年的时间，这是一个缓慢的长期的过程，家长不能着急。只要孩子的情绪改善了，再回到学校上学，成绩也不会受到太大影响。这类孩子很多并不笨，只是对学习失去了兴趣，是精神问题不是智力问题。”
（文中受访患者家庭均为化名）
文/北京青年报采访人员张子渊