小伟|多学科团队手术室“会师”，上海完成国内首例儿童房速微创镶嵌术硫酸铵|血糖|青少年儿童|平湖

中国青年报客户端讯（中青报·中青网采访人员王烨捷）日前，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科和心胸外科强强联手，完成了国内首例儿童左心耳起源房性心动过速的镶嵌治疗，也是国内首例儿童经胸腔镜下左心耳切除术。
9岁的小伟（化名）患有“阵发性房性心动过速”，他的心率远超常人，因此不得不躺在病床上，甚至多次进入ICU接受治疗。正常安静情况下，9岁儿童的心率一般不超过100次/分钟，可小伟的心率可达到180甚至240次/分钟，长期超负荷的运转让小伟的心脏不堪重负，心功能衰竭的现象逐渐显现。
这种“阵发性房性心动过速”是儿童心律失常的一种，并不少见。但小伟对所有抗心律失常药物都没有反应，摆在孩子面前的唯有最后一条路——射频消融手术。
但根据术前病情研讨，心内科教授李奋发现，其病灶点极有可能在左心耳。国内外多项研究显示，对于左心耳起源的房速，传统射频消融手术根治率低，术后复发率高，而左心耳切除术则能从根本上去除病灶，达到治愈的效果。专家会诊后最终决定，通过三维电生理标测技术精准定位病灶，并尝试进行消融，若仍有复发则进行心耳切除。

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术中标测结果显示小伟的病灶起源点正是在左心耳内。射频消融术后所产生的效果没能持续很久，小伟再次出现了房速现象，左心耳切除术被提上了日程。
传统的心耳切除术需要打开胸腔，充分暴露心脏。近年来，国内外大型成人心血管中心逐步采用经胸腔镜技术完成左心耳切除术，该技术创伤小、术后不留疤痕，患者恢复快，但是对医生的操作技巧、解剖结构熟悉度都有着“苛刻”的要求。心胸外科孙彦隽主任团队接下了极具挑战的“第二棒”。
心内、心外、麻醉等科室团队在手术室“会师”，克服了单肺麻醉插管、术中心律失常、手术视野极小等重重困难，终于成功实施了国内首例儿童胸腔镜下左心耳切除术。小伟的心律瞬间从180次/分钟的房性心动过速降为80次/分钟的窦性心律。术后第二天，小伟就回到了普通病房，目前已顺利出院。

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