患者|三五个连续喷嚏足够揭示：北方的过敏性鼻炎季又来了重症|呼吸机|航天长峰|北京世

北风呼呼地刮，鼻涕哗哗地流。随着国庆节的临近，层林尽染的北国风光也迎来了西伯利亚的寒风，对于过敏性鼻炎患者来说，这又是一个难熬的秋冬，冷空气的刺激、干燥的灰尘总是使鼻子发痒、喷嚏不断。
对此，中华医学会变态反应分会候任主任委员程雷教授（江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任）指出，过敏性鼻炎是个慢性病，患者一定要有长期治疗的概念，甚至可以通过提前预防治疗控制过敏症状的出现。
秋冬季过敏性鼻炎与感冒易混淆据程雷教授介绍，过敏性鼻炎是临床很常见的疾病，从儿童期就可以发病，一直到青少年、成人、老人都有一定的发生。全国流行病学调查结果显示，成人过敏性鼻炎患病率在20%左右[1]；根据ISAAC报道不同国家和地区儿童的患病率波动于2%～45%左右[2]。

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据了解，冷空气过敏所导致的鼻炎，在我国北方一般从秋冬季开始，持续至春季【2】，患者会出现阵发性打喷嚏，一般会多于三个，严重时还会达到数十个，患者还会出现清水样鼻涕，交替性鼻塞的症状。
程雷教授表示，总能遇到这样的患者，觉得感冒持续时间长，但又没看到浓鼻涕和发现细菌感染，这多是过敏性鼻炎在发作。因此，看看鼻涕浓度有助于区分感冒和鼻炎。如果自行判断不清，应到医院耳鼻咽喉科就诊，拟定相应的治疗方案。
控制过敏性鼻炎切勿三天打鱼两天晒网对于过敏性鼻炎等过敏性疾病的防治，程雷教授表示，一方面可以从生活环境方面入手，尽量避免接触尘螨、花粉等过敏原。另外可以拟定对症和对因的方案，通过药物治疗和免疫治疗，促进肌体对外界的过敏原产生耐受，一旦产生临床症状也可以得到很好的缓解和控制。
据悉，临床诊疗指南把治疗过敏性鼻炎的药物分成一线药物和二线药物，一线药物包括鼻喷的糖皮质激素，可通过鼻腔局部的喷雾起到抗炎、减轻水肿的作用；其次是组胺受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂，通过抑制过敏反应中产生的炎性介质来控制或减轻炎症。
值得注意的是，很多患者以为症状消失就可以马上停药，“是药三分毒”的观念下三五天就自主停药，但实际上，黏膜下的炎症还潜伏着，一旦药物停掉，炎症可能会死灰复燃，症状马上复发。而且复发以后，可能更加严重。因此，程雷教授呼吁，一定要避免短期用药，避免不规范用药，这是一个慢性病，慢病管理重在长期。
严重过敏性鼻炎患者可以提前预防用药由冷空气等外部刺激引起过敏性疾病，如鼻炎等，程雷教授指出，在症状非常重的时候可能会影响患者的正常学习、工作、生活、社交和睡眠，此时必须多药联合才能把症状压制下去。如果将治疗观念前移，做到预防性治疗，可减轻患者的疾病负担。
研究显示，提前4周预防性使用相关药物治疗，不仅可以改善过敏性鼻炎患者发作时的生活质量，且可以改善发作后1个月的生活质量，其中改善非鼻部眼部症状、行为和鼻部症状影响更加明显{3}。
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本篇文章由欧加隆提供支持内审编号：08-2023-CN-SNG-115201
[1] . 中国科学院全球约3亿人患有哮喘病中国科学院官网-新闻-科技动态-国际动态. 2004.02.18 P3，第1段
[2] . 周新; 张旻中国支气管哮喘防治指南（2020年版）解读诊断学理论与实践2021.04.25 P4，第2段
【 患者|三五个连续喷嚏足够揭示：北方的过敏性鼻炎季又来了】[3] . 宁显会邢志敏王旻等鼻用激素预防性治疗变应性鼻炎临床研究［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科，2010.17（11）：563-565