吃药|吃药配香烟，70岁的他“梗”了！药师说：吸烟除了药效失灵，还可能有毒 c缓解率|实体瘤|通用型|王立群

来源：浙大一院
相信很多人都听说过“头孢配酒，说走就走”，这句绝非危言耸听的顺口溜，在服药期间喝酒，就是拿自己的生命开玩笑。很多人也知道，吸烟有害健康，可以引发多种疾病，但是，你知道吗？服药后还不能抽烟！许多药品说明书上都明确标注着忌烟酒，绝不只是“标注”而已。浙江大学医学院附属第一医院临床药师强调，在服药期间抽烟，香烟极有可能与药品发生相互作用，影响药效、改变药性，存在极大的用药安全隐患。

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因为这嗜好，定期服药的冠心病老人心梗了70岁的杭州人王伯（化名），十余年前查出高血压，4年前又在家附近的三甲医院里被查出冠心病，检查显示他的心血管狭窄达到70%，当时医生就要求王伯开始坚持服用他汀类、单硝酸异山梨酯等治疗冠心病的常用药。
因为王伯的病情，儿子还特意咨询了多位医生，要不要植入血管支架，专家“背对背”的建议相当一致——王伯的病情还没到必须要做支架的程度，坚持吃药、定期复查即可。因为疫情的关系，王伯将自己到医院复查的频次大大减少。就在今年，他突发急性心梗，被紧急送来了浙江大学医学院附属第一医院。虽然捡回一命，但王伯的家人百思不得其解，王伯按时服药、一天都没停过，当时不是说不需要做支架吗？为啥最后老人还是心梗了？

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浙大一院的专家仔细排摸，最终发现了老人心梗的罪魁祸首——吸烟！作为有近40年烟龄的“老烟枪”，王伯即使被诊断出了“冠心病”、医生告诫一定要戒烟后，依然存在侥幸心理、从没想过要戒烟，“我一直吃着药，总该没问题吧？”其实，吸烟对于冠心病患者而言，是最致命的伤害。因为香烟及烟气中含有尼古丁（烟碱）、多环芳烃、多种重金属（铝、砷、镉等）、一氧化碳、苯、丁烷等多种对身体有害的物质成分，最可怕的是，吸烟可通过诱导葡醛酸结合代谢，加快药物清除，降低药效，使王伯的病情加剧。

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吃了不少药，却因为吸烟，没能达到应有的治疗效果！死里逃生后，王伯下定决心再不抽烟。
类似王伯这样因吸烟耽误病情的患者，在浙大一院屡见不鲜。对于高血压、糖尿病、哮喘等慢性病患者来说，长期吸烟或是暴露在二手烟环境中，可能需要更大剂量的药才能控制症状，而加大药量则会增大不良反应的风险。
吃药配香烟，“抽”走得可不止是药效那么，吸烟主要对哪些药物有影响？

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“医学研究表明，服用下列药物时受吸烟影响明显：解热镇痛药、麻醉药、平喘药、抗心绞痛药、抗血小板药、降脂药、降糖药、利尿药、抗酸药、胃黏膜保护药、避孕药、维生素C等。”浙大一院临床药学部副主任、药事管理科主任卢晓阳介绍，吸烟会引起外周血管收缩，从而使药物的吸收减少；香烟中的尼古丁、多环芳香烃类化合物进入人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响，会促进肝细胞内的药物代谢酶分泌增加，从而加速药物的降解，使血药浓度降低，不能发挥出应有的作用；尼古丁能促进释放抗利尿激素，从而使某些代谢产物不能及时排出，导致药物蓄积中毒，增加药物的不良反应；此外，吸烟会过多损耗合成维生素C、维生素B6和维生素B12所需的物质和各种必需营养物质，间接对药物治疗过程产生不利影响。
具体来说，包括：
01、解热镇痛药

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如阿司匹林、扑热息痛等。服用后同时吸烟，将加快代谢速度，导致药效不及不吸烟时的10%。并且因为其代谢产物不能迅速排出，药物成分蓄积体内，还容易发生药物中毒，降低人体内血药浓度。有研究表明，与非吸烟者相比，吸烟者服用华法林剂量应增加约12%。
02、抑酸药与胃粘膜保护药
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等，吸烟使胃部血管收缩，延迟胃部排空时间，减慢药物在小肠内的吸收速度，吸烟者分泌胃酸与胃蛋白酶等，不利于溃疡愈合，使胃病复发率大大增加。
03、降糖药
吸烟者口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）或注射胰岛素，均会降低疗效。通常胰岛素需相应增加15%~30%的用量，方能达到预期疗效。