上热下寒|上半身火热，下半身冰凉？多半是上热下寒，一个仲景名方搞定！脾胃|张仲景|口腔溃疡

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大家好，我是中医刘医生南水北调工程大家都知道，南方温暖湿润，北方寒冷干燥，通过管道运输，用温暖的南方水来滋润干燥的北方，本质上来讲是一种资源的两极分化。其实，我们的人体也一样，存在两极分化，比如上热下寒。
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俗话说，头要凉，脚要暖，就说头要保持清净，脚底要暖洋洋，这样的身体才超级棒，中医上叫水火既济。上热下寒呢，完全反过来了，上半身火热，咽干咽燥、目赤肿痛、口腔溃疡、烦躁易怒；下半身虚寒，小腹冷痛、容易腹泻、小便清长、下肢冰凉。这种一边上火一边虚寒的状态，就是传说中的“上热下寒”。
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这个时候，用补药不行，一补就上火，这个症状还没下去呢，下个症状又被补出来了。用泻药也不行，见火泻火，遇寒散寒，可能暂时有效，殊不知苦寒之药正悄无声息地消耗着我们体内那一丢丢阳气，下面一更寒，上面立马反攻，各种炎症溃疡接踵而来。如此恶性循环，令人苦不堪言。上热下寒最好的解决办法是什么呢？就是利用自身之补力来滋养自身之虚寒，令寒热虚实对流，气机活动斡旋起来，身体会自动恢复平衡，这就是《孙子兵法》上说的，不战而屈人之兵。中医也是一样，虽然没有服用补药、补药，但却能收到比补药、泻药更好的效果。清朝名医黄元御的气机升降图告诉我们，心火要下降，以温煦肾水，肾水要上承，以滋润心火，水升火降，气血才能形成一个完整的回路。
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怎样才能达到心火往下走，肾水往上升，水火既济的状态呢？必须要有一个力量来推动，这个力量就是中气，它是气机升降的关键。中气由脾胃所生，脾胃强，中气就足，则上下焦贯通。脾胃虚弱，中气就不足，气路不通，心火就降不下来，就会“上火”；同时肾水得不到心火的温煦，就升不上去，就会“下寒”。所以上热下寒要治中间。对此，汉代医家张仲景早有好方，就是甘草泻心汤。这个方子的作用主要有两方面，扶正和祛邪。扶正就是调脾胃以畅中气，祛邪是把困阻中焦的邪气祛除，因为脾胃一旦虚弱，就容易生湿生痰。
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甘草泻心汤的妙处在于，它能使上中下焦一气贯通，身体的“交通堵塞”就解决了，这样上焦的燥热能够下行，下焦的虚寒得以温暖，消除人身体的两极分化，有些类似于南水北调。为什么现在上热下寒的人越来越多呢？在身体上就养成久坐不动的习惯，久坐伤脾，寒热升降不利；在心神上养成思虑过度的坏习惯，思则气结，思伤脾，脾气板结，上下不能对流。甘草泻心汤：炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣12枚(擘开) 、黄连5克张仲景用药一贯遵循道法自然，从这个方子，就可以看出医圣的境界，方中有升有降，有攻有守，有寒有热，可以说是寒热并治，而不是一味或寒或热损伤身子。
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方中半夏的主要功效叫燥湿化痰，消痞散结，它能把阻塞脾胃气机的垃圾化掉。不管多么厉害的痰湿，遇到半夏都要退避三舍。因为半夏有一股很强大的力量，能把凝聚在脾胃的痰湿给拧开，好像一位武功高强的按摩师。干姜暖脾胃，让身体湿气减少的同时，对下寒也有很好的疗效。上焦的虚火怎么办？不怕，黄芩、黄连两员大将，苦降上焦火热。再重用炙甘草培土伏火，炙甘草甘温，大剂量使用能够起到“厚土伏火”的作用，将热给涵养住，而不是熊熊大火烧过。同时也能让干姜的药力缓慢地发挥释放，形成一种少火生气的治疗作用。方名叫甘草泻心汤，可见炙甘草确实很重要。最后配上大枣补脾胃，脾胃土厚，则火自敛。为什么上热下寒的人特别容易口腔溃疡，而且总是反反复复好不了，因为脾土不足，脾主肌肉功能减退，有这一层原因在里面。上热下寒，看似棘手，关键在于守住王道，扶正祛邪双管齐下，那些口腔溃疡老用清热解毒效果不好的，用上这个思路，见效就很快。我是中医老刘，专著中医科普记得点赞转发关注！健康问题可评论留言，尽量解答！