免疫|患慢病长期吃药能打疫苗吗？哪些药会影响疫苗的免疫效果？厦门|新冠肺炎|确诊|病例|厦门

国家卫健委疾控局副局长吴良有近日在国务院联防联控机制新闻发布会上说，接种新冠病毒疫苗是预防控制新冠肺炎疫情的有效手段，呼吁适龄无禁忌人群应接尽接。针对“一老一小”人群，北京市月坛社区卫生服务中心主任杜雪平特别提到，由于老年人基础性疾病患病率较高，自身免疫力随着年龄的增长降低，一旦感染新冠病毒较容易发展为重症，因此建议所有身体健康、患有慢性病但是控制稳定的、符合接种条件的60岁以上老年人尽早接种新冠疫苗。

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截至2021年9月13日，北京市累计报告接种新冠病毒疫苗3972.48万剂次，累计接种2033.65万人，全市18岁及以上常住人口全程接种率达97.3%。
一说到接种新冠疫苗，很多老年人都有一肚子的问题想问，尤其是长期服药的慢性病患者：“我吃着××药，能打新冠疫苗吗？”“吃药会影响疫苗的免疫效果吗？”最近，北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副总编辑蔡晧东与多位专家合作，查阅了近两年来国内外医学文献，专门探讨了慢性病患者接种新冠疫苗的问题。今天请她来说一说患者关心的药物与新冠疫苗相互影响的几个主要问题。
（1）慢病患者打疫苗要不要先停药
综合医学文献和现有研究结果，大多数药物如降压药、降血糖药、降血脂药等，与疫苗均无相互作用，因此，长期服用这些药物进行治疗的患者可以接种新冠疫苗。
一些人难免担心，疫苗与药物“水火不容”，实际上，在以往及现在的绝大多数情况下，两者并不冲突。例如一直以来，患有Ⅰ型糖尿病的儿童可正常接种麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗；患有严重基础性疾病的老年人可以接种流感疫苗和肺炎疫苗；服用低剂量阿司匹林对流感疫苗有效性无明显影响，服用抗过敏药物也不会抑制疫苗的免疫反应。

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以往的疫苗接种人群多为儿童，而且麻疹、水痘、脊髓灰质炎、乙型肝炎等疫苗已成为儿童常规接种的疫苗，安全性早已被人熟知，成人和老年人接种流感疫苗、肺炎疫苗多出于自愿。虽然相比这些已使用多年的疫苗，新冠疫苗是“小字辈”，但其作用机制与以往疫苗相似，且我国的灭活新冠疫苗安全性较好，患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的人遵医嘱服药，并不会对新冠疫苗的效果产生影响。
【 免疫|患慢病长期吃药能打疫苗吗？哪些药会影响疫苗的免疫效果？】所以，大家不必为了接种新冠疫苗而停药，更不必因担心药物影响而放弃接种。
（2）抗病毒药会不会抑制抗体
对于药物和疫苗之间的问题，肝炎患者更为关注。一些长期服用抗病毒药治疗的乙型肝炎患者担心，抗病毒药会减弱新冠病毒疫苗的作用。
抗病毒药主要是通过抑制病毒复制而发挥作用，因此只能对“活”的病毒起作用。而目前世界卫生组织批准的4类新冠疫苗（灭活疫苗、重组蛋白亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗）都不属于“活”的病毒疫苗，进入体内后不会再复制，因而抗病毒药物也不会抑制疫苗的作用。
所以，正在服用抗病毒药物治疗的患者可以接种新冠疫苗，也不用因为打疫苗而停药。
（3）哪些药会影响免疫效果
前面说了这么多，那么到底有没有药物可能影响疫苗的免疫效果呢？我认为是有的，比如干扰素。
干扰素是一类糖蛋白，具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用，主要用于治疗乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒等病毒感染性疾病和某些肿瘤。鉴于干扰素有较多的不良反应，如发热、白细胞减少等，还会干扰自身免疫系统，我认为干扰素有可能干扰机体免疫系统对疫苗的应答反应，而且其不良反应也容易与疫苗反应相混淆，建议在干扰素治疗期间不要接种新冠疫苗。但干扰素的疗程是有限的，患者可以在干扰素治疗结束后再接种。

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除此之外，由于疫苗主要是通过刺激机体免疫系统产生针对疫苗抗原的抗体，从而发挥其免疫作用，因此某些抑制机体免疫的药物可能会影响新冠疫苗的免疫效果。例如使用大剂量糖皮质激素（泼尼松＞20mg/天或等效药物）治疗的患者可能会影响疫苗接种后抗体产生的水平，使用糖皮质激素治疗的患者可以在其剂量减小到安全范围以内（泼尼松＜20mg/天或等效药物）且病情平稳后再接种疫苗。