患者|困扰老年群体的帕金森病距离彻底治愈还有多远吸烟史|英国医学杂志|中风|早

第七次全国人口普查结果显示，2020年，我国60岁及以上人口超过2.6亿人，其中，65岁及以上人口超1.9亿人，人口老龄化程度进一步加深。伴随老年人口数量持续增加，帕金森病患病人数也迅速增长，给社会和患者家庭带来了巨大挑战，也对养老服务能力和质量提出了更高要求——
困扰老年群体的帕金森病距离彻底治愈还有多远
光明日报采访人员张亚雄
手抖、动作迟缓、肌肉僵直、肢体震颤、嗅觉减退，这些帕金森病的表现，你在日常生活中见过吗？北京医院神经内科主任医师陈海波指出，帕金森病的发病率很高，但其诊治率和识别率却并不高，特别是早期患者往往被延误诊断。帕金森病的早期表现有哪些？服药、手术治疗应该如何选择？治疗费用是否高昂？帕金森病有无彻底治愈的可能？目前这一疾病的诊疗又取得了哪些新进展？针对这些问题，采访人员采访了相关专家。
手抖，是帕金森病的征兆吗？
很多人经常把帕金森病（Parkinson’s disease）和阿尔茨海默病（Alzheimer diseas，俗称“老年痴呆症”）混淆起来。其实，这两种病的病理、临床表现和治疗方法都不一样。二者虽同为神经系统退行性病变，但具体而言，帕金森病的临床表现主要集中在运动方面的障碍，而阿尔茨海默病的临床表现则集中于记忆方面的障碍。
国家流行病学调查显示，我国65岁以上的帕金森病患者已经达到了300万以上。相关药物应用调查也显示，我国现在正在使用药物治疗的帕金森患者约为100万人。
“也就是说，可能有一半以上，将近三分之二的患者没有得到很好的治疗，这是我们很多临床大夫感到非常不安的。”陈海波表示，到2030年，我国的帕金森病患者将达到500万，可能会占到全世界帕金森患者的一半以上，庞大的患者人群，会给社会及患者家庭带来很大的负担，也给神经科医生带来很大的挑战。

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航天中心医院专家团队在为患者义诊。航天中心医院供图
“不是所有的手抖都是帕金森。”航天中心医院神经外科主任尹丰指出，临床上手抖分为几种类型：一是生理性手抖，在某些特定的情况下（比如紧张），手不自主地抖动，往往这些因素去除了以后手就不抖了；二是良性震颤，又称为特发性震颤。这类抖动会在做动作的时候会出现，比如一写字就手抖、把水杯一端到嘴上就出现抖动；三是静止性震颤，往往见于帕金森病病人。例如静止时出现抖动、不自主的震颤等情况，在运动时情况反而可能得到改善。“还有一些疾病例如甲亢、肝脏类疾病，也会相应地产生一些病理性的抖动，出现这些情况后，可以到医院就诊，我们帮助您来判断它到底属于哪种类型的抖动。”尹丰说。
据陈海波介绍，临床中，一些帕金森病患者在运动症状出现5年、10年甚至20年前，就已出现非运动症状，包括快速眼动期（也称“多梦周期”）的睡眠行为障碍、嗅觉丧失、便秘、忧郁、抑郁症等。
“这些非运动症状的出现，并不意味着一定会得帕金森病，但肯定是高危人群，患帕金森病的概率比别人高。”陈海波说，建议有这类表现的朋友每天进行适当运动，多用大脑，可能有助于推迟疾病的发生。
“希望这些患者能够被尽早地识别出来，能够得到治疗，拥有好的生活质量。降低他们的家庭负担，减轻社会负担。这是我们广大神经科大夫的临床责任。”陈海波说。
花费近二十万元，手术治疗帕金森，有无必要？
对于患者而言，患病之后，少服药、不手术肯定是最佳选择。不得不服药时，更希望吃到价廉、有效的药物；对医生而言，在帕金森病患者的病程前期，一般会建议患者先服用药物，若因长期服药而出现药效减弱、抗药性等情况，则会根据患者的病情进展情况建议患者进行手术。
药物治疗，一个疗程的费用可能在几十元或几百元之间，长期服用成本较高，药物疗效也可能逐年递减；手术治疗，安装脑起搏器等新材料，则可以在药物治疗无效的情况下用于患者，从而改善和提高患者的运动能力，提高生活能力。然而，高达近二十万元的设备及手术费用，让不少帕金森病患者望而却步。
在北京协和医院神经内科主任医师万新华看来，如果能用药物控制病情，不建议患者进行手术。手术在必然伴随一定风险的同时，带来的收益也并不可观。

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