主持人|福建闽山中医肾病学术流派——阮诗玮中医

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福建省第二届名中医阮诗玮。朱志辉摄
主持人：各位网友大家好，欢迎走进《闽医学派名家荟》系列访谈。为贯彻落实《福建省促进中医药传承创新发展若干措施》精神，挖掘和传承闽医学派学术精华，推动闽医学派的繁荣发展，广泛传播各流派传承人救死扶伤的动人故事，发挥好中医药优势为广大群众服务，福建省卫生健康委员会启动闽医学派影像记录工程——《闽医学派名家荟》系列访谈节目，今天做客《闽医学派名家荟》的嘉宾是来自福建中医药大学附属人民医院、福建闽山中医肾病学术流派的阮诗玮医生。
【嘉宾简介】——
阮诗玮，主任医师。福建省第二届名中医，中华中医药学会常务理事、中国中西医结合学会常务理事，第四届福建省中医药学会会长。发表学术论文200余篇，主编首部《寒湿论治》，编著或主审《上卿济生录》等6部著作。
主持人：阮医生，您好，欢迎您。
阮诗玮：主持人好!网友们，大家好!
主持人：阮医生，有个问题想先问您，我们看到很多中医学术流派都是以姓氏来命名的，那为什么您这个学术流派是以“闽山”来命名的呢？
阮诗玮：“仁者乐山”，医生的最高境界是“仁医”，我们希望闽山学派的同道们都能朝着“仁医”的方向迈进，以“医术第一，病人至上”为宗旨，悬壶济世，全心全意为人民服务。另一方面，流派的核心代表人物：第一代的林上卿老中医，第二代的我和第三代的丘余良医生都是福建山区县籍人氏，所以(“闽山”)有地域的意义。况且，我们学派的第一本书是《桐山济生录》。传统中医药学犹如巍巍高山屹立于世，需要一代又一代中医人的不断探索与攀登，不断继承和发掘其中的价值，不仅要“致广大”，而且还要“尽精微”“格物致知，精勤不倦”。所以，我把我们学派的名称称为“闽山”，蕴含着我们要博采众方、传承精华、守正创新、繁衍发展的毅力与决心。
主持人：应该说闽山中医肾病学术流派是继承了上一辈的经验，那么您在自我实践和临床诊疗当中有没有一些新的心得呢？
阮诗玮：在继承传统医学精髓和林上卿、陈荫南、黄农、汪济美、肖熙等老中医的临床经验基础上，通过大量的临证实践，尤其是在诊治肾脏病的过程中，我创立了以病理为基础，以症候为先导，根据体质之不同、时令之变化、运气之顺逆，辨病与辨症中西医结合的肾脏病多维周期诊疗体系；同时，综合运用三焦、四层、六经、脏腑、正邪辨症来了解疾病的动态演变及病机转化，通过审证求因、辨症论治，才能实现药中的“病由以矫”。
主持人：其实每一个中医，特别是老中医，都会形成自己的诊疗习惯。您从医也将近四十年了，您有没有自己诊疗的习惯？
阮诗玮：我在诊病中主张“六看”，即“一看天、二看地、三看时、四看人、五看病、六看症”，综合分析，审证求因，辨症论治。所谓“看天”，主要指的是看“五运六气”和天气情况。中医学认为“人秉天地之气生，四时之法成。”“五运六气”直接关系到自然与人体疾病的发生、发展。在肾脏病及其他慢性疾病的发病过程中，天气和“运气”的变化不但是疾病发生的关键因素，同时也是复发和加重病情的重要因素。看“地”，主要看患者所生活的地域。
在继承前人学术思想，同时结合自己临床实践和老师的案例，我提出了寒湿病特点，阐述了该病的病因病机、理法方药等系列问题，编著了《寒湿论治》一书。看“时”，主要是看时令季节和疾病时段。时令季节对于人体的生理功能和疾病状态都有很大影响。看“人”，主要看患者体质禀赋、心理状况。正确地辨别各种体质，能够预知患者“感邪”的倾向性，做到“未病先防”，亦能推测疾病的发展倾向，做到“既病防变，已病防传”,还能够正确地指导临床遣方用药。看“病”，包括“中医的病”和“西医的病”。“中医的病”的诊疗，我认为认识基本病机和判断主导病机尤为关键，临床上各种疾病的发生都有其基本病机，结合“六看”我们可以分析研判当下患者的主导病机，因机立法，选方遣药。看“症”，“症”是疾病症候和体征的总称，也是疾病过程中表现出的现象。看“症”是辨证论治的基础，只有认真仔细辨析患者的症，才能进行准确辨证。
主持人：其实这“六看”不仅仅是您看病的习惯，也是您从医这么多年总结出来的经验。那么是在什么情况下，总结出来了这个“六看”的经验呢？