皮肤|河南疾控最新提醒！丘疹

8月27日，《中国疾病预防控制中心周报(英文)》报告，截至8月15日，山东省疾控中心报告滨州2例炭疽确诊病例。一例是一名14岁的学生（患者A），于8月6日死亡；另一例是一名从事屠宰工作的35岁男子（患者B），8月8日患者B在主动调查中被初步确定为疑似病例，随后被山东省疾控中心诊断为皮肤炭疽，已被转移至传染病医院进行隔离治疗。

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除了8月山东滨州报告的2例炭疽确诊病例，8月份山西吕梁、北京都曾有确诊病例报告。
·山西吕梁：9例
根据山西省卫健委通报，8月12日山西省吕梁市文水县刘胡兰镇中心卫生院报告文水县疾控中心，该镇保贤村近日陆续有村民出现四肢丘疹、继而变为水泡、溃破结痂变黑，且有水肿、淋巴肿等相似症状。经市、县初步流行病学调查，皮肤炭疽疫情，该村有9人有上述类似症状，4人在太原治疗，其中2人已出院，目前村里还有5名患者。
·北京输入：1例
据北京市疾病预防控制中心消息，8月9日，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。该病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。

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低倍显微镜下的炭疽芽胞杆菌菌落形态。图片来自中疾控官网
炭疽疫情是如何引起的？是否会出现“人传人”感染？9月3日，针对公众关心的话题，河南省疾控中心传染病防控专家其木格接受了本报采访人员的采访。

采访人员：炭疽是一种什么样的病？发病有何特征？

其木格：炭疽是炭疽芽孢杆菌引起的一种人兽共患传染病，主要流行于食草动物，如牛、羊、马等。
根据受累的部位，炭疽可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、脑膜型炭疽和败血型炭疽。通常人感染后以皮肤炭疽最常见，可占到95%以上，多发生在手、脚、面部、颈肩部等裸露的皮肤。感染后，病人一般会有发热和寒颤，皮肤上先出现红斑或丘疹（类似蚊虫叮咬的包块），之后出现水泡，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂。

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据中国疾控在已通报的病例中，山东滨州和山西吕梁发现了皮肤炭疽，主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。及时治疗病死率小于1%。
北京报告的来自河北承德的确诊病例为肺炭疽。肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
此外，肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。如不及时治疗，常可导致死亡。

采访人员：哪些人容易感染炭疽？传播途径是什么？这种病是否会“人传人”？

其木格：炭疽主要影响职业人群，包括牛羊养殖、屠宰和贩卖人员、兽医，或者从事牛羊产品加工等行业的人员，这些人员因职业关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多，其发病率也较高。
【 皮肤|河南疾控最新提醒！】炭疽的传播途径有三种：
（1）接触传播。最为常见，破损的皮肤直接接触患病动物及其血液、粪尿排泄物、乳汁、内脏和骨骼等，或带有炭疽芽孢杆菌或芽孢的皮、毛、肉、骨粉等被感染，通常引起皮肤炭疽，占95%以上。
（2）经消化道传播。主要是摄入含有该菌的污染食物，这多与饮食习惯和食品加工有关，如未经高热加工处理的风干牛肉等，可引起肠炭疽。
（3）经呼吸道传播。很少见。主要是因吸入污染有炭疽芽孢的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽。最常在皮毛加工厂的工人中发生。
炭疽在人和人之间不能像流感或者新冠肺炎那样传播。接触病人被感染的概率极低，一般皮肤炭疽病灶处可排菌，偶尔可以人传人。尽管如此，陪护、照顾炭疽病例时还应尽量减少接触，必要时可做好个人防护。

采访人员：以往在河南是否有过炭疽疫情的报告？以后牛羊肉等动物制品还能吃吗？该如何做好防范？

其木格：目前能找到的文献记载，我省于2002年发生过炭疽疫情。2003-2018年我省未报告炭疽病例。2019年至今，我省郑州、新乡、巩义、三门峡等地发生过炭疽疫情，均为皮肤炭疽。