脑膜炎|14岁学生因炭疽死亡，今年至少162人感染，炭疽可人传人吗？确诊|定点医院|连云港|病例

一名14岁青少年上个月因炭疽而死，这是山东省疾控近日发布的消息。采访人员统计发现，我国今年至少已报告162例炭疽病例、2例死亡。
炭疽是一种叫作炭疽芽胞杆菌的细菌引起的人兽共患性传染病，以皮肤炭疽最为常见，肺炭疽则能迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
感染炭疽的人群多为从事养殖和屠宰牛羊牲畜及贩卖相关制品的人群，从事皮毛加工处理职业的人群也可感染炭疽。研究人员称，混乱的私人牲畜交易，带来了炭疽暴发的风险。
多地报告炭疽疫情出现死亡病例
今年，我国已有多省市发现炭疽或疑似炭疽疫情，且发生死亡病例。
据中疾控、山东省疾控、滨州疾控等单位发表的报告Notes from the Field: Two Confirmed Patients of Anthrax — Binzhou City, Shandong Province, China, August 2021，山东疾控于今年8月15日报告2名炭疽病例，分别为一名14岁学生和一名35岁男性，学生多次在医疗机构就诊，数日后死亡。
据北京市疾控消息，今年8月9日，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县，在当地有牛、羊及其制品接触史，发病4天后由救护车转运来京就诊。病例在医院隔离治疗。
8月24日，内蒙古通辽市疾控通报，该市近期发现皮肤炭疽疑似病例，且称今年国内已有18个省份报告炭疽病例。
采访人员检索并计算了中国疾控中心发布的月统计数据发现，今年1月至7月，我国总共报告了159例炭疽病例，死亡1例。结合8月份北京、山东确诊病例，今年我国至少发现162例炭疽病例、死亡2例。
根据我国卫生健康事业发展统计公报，去年我国报告炭疽224例，死亡0例。
炭疽是一种叫作炭疽芽胞杆菌的细菌引起的人兽共患性传染病，炭疽主要发生在牛、羊等草食为主的动物身上，通常会很快死亡。人感染炭疽主要包括皮肤炭疽（经皮肤接触感染）、肺炭疽（经口感染）和肠炭疽（吸入性感染），有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。其中皮肤炭疽最为常见，可占发病数的95%。
人感染后有何症状？
据上述报告文章，14岁学生曾出现发烧、疲劳、干呕、腹泻、抽搐、昏迷、破伤风等症状，多次就诊于村卫生所、医院，于8月6日死亡。专家初步判断其为肠炭疽或脑膜炎炭疽。
据了解，不同类型的炭疽，主要表现并不一样。
皮肤炭疽病变多见于手、上肢、颈和肩等裸露部位，初始症状为皮肤上出现不明原因的丘疹或红斑，类似蚊虫叮咬状丘疹，多数有发热症状，然后出现水疱，周围肿胀，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成，及时治疗病死率小于1%。也有少数严重病例不形成典型的黑色焦痂，表现为局部大片水肿和坏死，病情发展迅速，病死率高，应该警惕。
肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗，常可导致死亡。
肺炭疽初期为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
炭疽可通过抗生素进行有效治疗。治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，进入晚期，特别是出现全身出血症候时很难救治，任何延误都可能导致严重后果。
哪些人是炭疽易感人群？
根据山东当地调查，35岁男性患者曾在7月份前往死亡病例家中，屠宰了从阳新县温店镇购买的病牛，买牛者称，牛于7月初购自吉林省。受访者表示，屠宰过程中，地面上流着黑色血液，内脏散发出异味。之后，调查人员从病牛身上检测到了阳性核酸样本。
据甘肃省甘南藏族自治州疾病预防控制中心对2019年2起炭疽疫情的调查报告，4人均曾剥皮和食用病死牛。
炭疽患病动物和死亡动物尸体是炭疽的主要传染源，患病动物的血液、粪尿排泄物、乳汁、病死畜的内脏和骨骼等可含有大量的炭疽芽胞杆菌，人在宰杀、剥食病患动物时，或者接触了可能被病患动物的血液、排泄物等污染过的物品时，该细菌便可能通过皮肤上的微小伤口进入体内，引起感染。
炭疽还可以经口感染，主要是摄入了含有该菌的污染食物引起的肠炭疽，这多与饮食习惯和食品加工有关，如未经高热加工处理的风干牛肉等。炭疽还可因吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，引起肺炭疽，这种感染很少见，最常在皮毛加工厂的工人中发生。