医生|孩子入园体检：医生发现了这些问题肥胖|孩子

文/羊城晚报采访人员张华通讯员李雯
近日，又到了入园体检的高峰期。采访人员从广州市妇女儿童医疗中心了解到，8月份超过3000名儿童进行入园体检，其中最高峰一天有240多名孩子体检。该院儿童早期发展中心副主任医师刘倩筠告诉采访人员，体检发现龋齿、营养不良（包括肥胖）、视力异常是最常见的问题。
入园体检需查哪些项目
根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》以及《广州市托儿所幼儿园卫生保健工作规范》，儿童上幼儿园前应当先行健康检查，体检合格后方可入园，体检报告3个月内有效。所以，一般孩子上幼儿园小班都要进行入园体检。
体检时一般要检查哪些项目呢？刘倩筠介绍，入园体检项目一般包括身高体重测量、体格检查，包括口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，听力、视力筛查，血常规、肝功能检查等。“如果还有其他需求或者学校有什么特别的要求，需要增加一些项目，或者医生怀疑孩子有哪方面问题，需要更进一步的检查，可能也会增加体检项目。”
满口都是烂牙，吃糖多刷牙少
“在入园体检中，最常见的问题还是龋齿，也就是我们常说的烂牙。”刘倩筠说，“有的时候还遇到了满口都是烂牙的孩子。”根据第四次全国口腔健康流行病学的调查显示，我国3岁儿童的患龋率就达到了50.8%，5岁为71.9%，12~15岁恒牙患龋率为41.9%。
“牙齿不好，不仅会影响到口腔咀嚼功能，甚至还会导致营养不良。”所以，刘倩筠建议家长，在孩子长牙后，就可用纱布帮助其清洁牙齿；两岁就可以使用含氟牙膏帮助其刷牙，半年一次去口腔科检查一下牙齿，必要时候还要给牙齿涂氟和做窝沟封闭。
同时，医生还提醒，家长应注意不要让孩子吃太多糖果糕点，孩子在吃完这些食物后应做好漱口或刷牙，以免口腔酸度迅速增加，形成龋齿。
长得瘦小或肥胖都是营养不良
除了蛀牙以外，营养不良也是幼儿常见的问题。“营养不良包括消瘦、身材矮小，同时还包括了肥胖。”刘倩筠说，很多家长十分看重孩子的身高体重是否达标。实际上，孩子的身材矮小，可能是营养不足所致，也有可能是遗传或者是内分泌的原因。所以，我们一直强调家长要做好孩子的生长发育监测，即从婴儿期开始定期测量身长、体重，并做好记录，最好是制作儿童的生长曲线。”
据采访人员了解，长期登记监测孩子的身高体重就能看到孩子的生长曲线，这样医生就可以很及时发现孩子身高或者体重有没有生长偏离，比如有没有矮小，营养不良，医生可及时干预。
另一个营养不良就是肥胖，现在临床上发现，入园体检时肥胖比例逐年增加。其实肥胖不单只是体形的问题，最关键的是很可能会导致一系列的健康问题，比如说成年后的代谢综合征、糖尿病、脂肪肝。最近为一位肥胖孩子做体检，在肝脏B超检查时就发现了脂肪肝。所以，家长一定要改变观念，孩子从小就要讲究膳食营养平衡，并培养良好的睡眠和运动习惯。
手机玩得多，视力有异常
如今智能手机普遍，家长很喜欢玩手机，孩子就跟着一起玩。有的孩子一哭闹、发脾气，家长就拿手机去哄，看动画，玩游戏，这使得不少孩子从一两岁开始就很依赖电子产品，导致在电子屏幕前暴露的时间过长，引起视力异常。
在入园体检中也发现了不少孩子出现视力异常，6岁的孩子视力原本应该在5.0，不少孩子出现了4.8或4.9。刘倩筠建议平时尤其不要让孩子接触过多的电子产品，增加户外活动，在阳光底下奔跑、打球，对预防近视都有好处。
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