医院儿|测了个寂寞？儿童微量元素检测被“叫停”背后儿科医生|医院

时隔8年，国家卫生部门再次出手，“叫停”了儿童微量元素检测。
近日，国家卫健委印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。除非出于诊断治疗需要，否则不得针对儿童开展微量元素检测。
消息一出，再次把此前已备受争议的儿童微量元素检测推到了舆论的风口浪尖。
有人认为微量元素检测是智商税，完全没用；有人则认为，并不是完全禁止微量元素检测，只是将其从体检等普查项目中剔除，仍然可以用作儿童的参考指标，特别是幼儿。
事实上，早在2013年10月，原国家卫计委办公厅发布的《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》就已明确指出，不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。
目前，距离被“叫停”已一月有余，在常规体检项目中，还能约到儿童微量元素检测吗？
【 医院儿|测了个寂寞？儿童微量元素检测被“叫停”背后】近日，中国新闻周刊致电北京多家私立妇幼医院及社区医院儿保科了解到，目前多家私立医院都可轻松约上儿童微量元素检测，且依然可以通过预约体检方式进行检测，价格无统一标准，从几十元至上千元不等。
争议
近年来，微量元素越来越受关注，尤其是家长群体，家长带孩子去医院检查身体时，也会被建议检查一下微量元素。但微量元素，到底是什么？
微量元素是指低于人体体重0.01%的矿物质。据“鲍秀兰诊室”官方微博介绍，微量元素又分为必需微量元素和有毒微量元素。铁、锌、硒、铜、钴、镍、硼等都是人体必需的微量元素；此外，人体中还存在一些无任何生理作用的有毒重金属元素，如铅、汞、砷及镉，通常也属于微量元素。
因为参与体内蛋白质、糖、脂肪等的新陈代谢，维持水、电解质的平衡等，微量元素摄入过量、不足都会不同程度地引起儿童生理功能改变或发生疾病，如佝偻病、缺铁性贫血、生长迟缓等。
虽然微量元素是人体不可或缺的存在，但体检等普查项目中的微量元素检测，真的有必要吗？
近日，“儿童体检不得做微量元素检查”的话题冲上微博热搜，阅读量达2.7亿，上万人参与讨论。中国新闻周刊注意到，对于常规体检中微量元素检测被“叫停”一事，外界看法并不一致。
有人认为，微量元素挺有用的，价格也不贵，不仅孩子可以检查，自己也会定期查一查。也有人认为价格昂贵，“每次体检都要检查骨密度和微量元素，而且都要上百元，真是吃不消。”还有家长指出，很多幼儿园的体检项目中都包含微量元素检测，虽然不是必选项，但这个选项按理说不应该存在。
不过，医生和业内人士的声音比较一致：常规体检不需要做微量元素检测，如果出现具体病症，这项数据可作参考。
浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤认为，体检不能做微量元素检测并不等于有病也不能做。如果孩子有相关疾病，比如缺铁或缺锌，这个时候就可以进行微量元素检测。他指出，微量元素检测的敏感度不高，参考价值有限，可以尝试用其他办法代替，比如血常规基本上可以间接反映孩子是否缺铁。
儿科专家张思莱医师则认为，婴儿微量元素检查应禁止。
一位妇幼医院的儿科医生告诉中国新闻周刊，有时候孩子只是去医院做个普通检查，也会被建议做微量元素检测，而很多家长由于担心孩子健康，最终会接受这项检查。他强调，6个月以内的幼儿，没有必要的病症，都不建议采血进行微量元素检测。
微量元素检测，一般通过血液、头发等样品进行检测。那么，检测结果参考价值大吗？
有评测人士指出，目前医院已很少使用头发检测。因为头发中的微量元素很容易受到发质、清洁程度、环境污染等多种因素的影响。而且头发生长需要几周甚至几个月，无法反映目前人体内微量元素的状况。
北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰认为，微量元素检查结果只能勉强测出血清中的微量元素量。而实际上，人体的微量元素绝不只是存在于血清中，更多对人体有用的微量元素多在细胞、组织中，这些元素的组织含量是没办法检测的。她认为，血液中的微量元素并不能准确地反映人体的真实营养状态。
值得注意的是，无论是8年前还是现如今，国家强调的是要严格规范微量元素检测，并未将其“一棍子打死”。然而，至今为止，国内外对于微量元素检测也没有任何公认的权威方法。
上述儿科医生称，目前儿童微量元素检测并未对检测年龄做明确的规定和限制。另外，有些孩子并不缺乏微量元素，但会因为这种有意识的“跟风”被动补充很多微量元素，这可能超过孩子正常发育所需要的量，对生长发育起到反作用。