肠癌|腹痛、排便改变......小心是肠癌发出的信号响声|半月板|病理性|哈尔滨市

最近有圈友发来求助
听朋友说结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤
是真的吗？
结肠癌可以提早发现吗？
如何预防结肠癌的发生？
小贴士
结肠癌又称大肠癌，是指大肠黏膜在环境或遗传作用下发生大肠黏膜的恶性转化。现在大肠癌的发病率在我国逐渐呈增高的趋势，大概每年新增的大肠癌病例有40万，年增长率5%，尤其在一些大城市生活条件比较好的地方，比如北京、上海，大肠癌已超过了胃癌成为消化道肿瘤发病率第一位，在整个恶性肿瘤里排名第二，仅次于肺癌。
结肠癌的早期症状
1. 腹痛
右半结肠癌患者十个中有七八个会有腹痛，多为隐痛，当并发肠梗阻时，亦可表现为腹部绞痛。如果患者在日常生活中出现持续性腹部不适、隐痛、腹胀，经一般的治疗后症状不缓解，那要警惕结肠癌的可能性。
2. 排便改变
有的患者表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时，还可出现交替出现的腹泻与便秘，而有的患者则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。如果患者有粪便带脓血、黏液或血便的情况，但之前没有患痢疾、溃疡性结肠炎等病史，同样要高度警惕结肠癌的可能性。
3. 腹部包块
为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。结肠癌的专科体检可以在腹部扪及肿块。
4. 肠梗阻
表现如腹胀、腹痛、便秘或便闭。结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已黏稠成形，且该部多为浸润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
5. 全身症状
由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。

文章插图
结肠镜是结肠癌的首选检查
结肠癌约90%是肠息肉演化而来，它从腺瘤性息肉演变为癌变，一般需要5年~10年的时间，因而，在息肉阶段发现并切除，是预防肠癌的有效途径，而发现肠息肉最好的检查，就是肠镜检查。所以，到消化科看病，医生往往会建议你做一次肠镜检查。尤其是40岁以上人群及有肠道症状者。
结肠镜是结肠癌的首选检查。
乙状结肠镜可见距肛缘25cm以内的病变，六七成的结肠可在乙状结肠镜观察的范围以内，纤维结肠镜长度在120cm~180cm，可以观察全结肠。通过结肠镜，可发现病灶的部位、范围、大小与初步估计病情的严重程度，同时可作活检，明确诊断。
除结肠镜外，确诊常用的手段还有结肠癌的影像检查。
目前影像学检查主要以CT及磁共振为主，因位置固定，CT检查应用较广泛，尤其是对决定能否手术及选择合适的手术方案起重要作用；MRI显示结肠的形态比较理想。诊断主要根据肠壁的形态，厚度异常、腔内软组织肿块影进行，其中Tl加权扫描对肿瘤显示较好。
除此之外，大便潜血试验可以辅助诊断是否存在肠道出血，有助于早期发现结肠癌。
钡剂灌肠可确定病变部位、范围，局部可见充盈缺损、黏膜纹理破坏及肠壁僵硬等。气钡双重对比造影可发现较小病灶，提高检出率。超声、肿瘤标记物等检查均可以帮助我们识别、诊断结肠癌。
结肠癌怎么治：肿瘤分期说了算
现在的肿瘤分期多参照国际的分期标准，结肠癌的分期主要分为四期。
一期：结肠分四层结构，从里到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜。如果肿瘤长在肠管里，侵犯了黏膜、黏膜下层或者肌层，但没有穿透整个肠壁，就叫一期结肠癌。
二期：如果肿瘤侵犯了肠壁的全层或者突破了浆膜，但是没有发生淋巴结转移这就是二期。
三期：指的是无论肿瘤侵犯到哪个深度，只要发生了淋巴结转移这就是肿瘤的三期。
四期：就是老百姓了解的晚期，即肿瘤发生了肝转移、肺转移或骨转移等，也就是说肿瘤已经扩散了，发生了远处转移，这就叫四期。
不同的术前分期决定了不同的治疗方式
确定肿瘤的治疗方式前需要给患者进行术前的分期，“术前分期”就是医生常说的“临床分期”，做完手术以后还有一个“病理学分期”（病理分期是肿瘤分期的“金标准”）。对于肿瘤患者术前分期是至关重要的，不同的术前分期决定了不同的治疗方式。