结直肠癌|已经诊断是“肝癌”了，为什么医生说还要做检查？原发性肝癌|肿瘤|结直肠癌|油

55岁的赵女士近期感觉食欲不是很好，饭量只有以前的一半，特别是油腻食物更是一口都吃不下，体重也逐渐下降，家人也发现她的脸色不好，赶紧到社区医院去检查。社区医院的医生根据赵女士的描述，开了抽血化验和腹部B超检查，验血结果只有轻度贫血，肝肾功能都正常，但B超则提示肝脏实质内多发大小不等的结节，部分呈“牛眼征”，考虑MT，这到底是什么病呢？

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【 结直肠癌|已经诊断是“肝癌”了，为什么医生说还要做检查？】赵女士的家人随即上网搜索了一下，MT是英文maligant tumor的首字母缩写，就是恶性肿瘤的意思，肝脏上长了恶性肿瘤，那不就是“肝癌”嘛！大家都知道“肝癌”是“癌中之王”，预后不好，需要尽快开始治疗。于是，赵女士在家人的陪同下来到医院就诊。
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）听完赵女士的描述，我仔细看了看她的检查结果，然后询问了她的既往健康情况和近期症状，赵女士没有得过肝炎，也很少饮酒，平时身体健康状况还不错，就是喜欢吃甜食和油腻食物，而且不太爱运动，因此体型偏胖，但近期体重已经下降了10多斤；另外，我特别询问了一下赵女士近期的大便习惯和腹部症状。经过提醒，赵女士才注意到近期大便确实不如以前规律，而且腹部也有隐隐不适，但并没有特别在意。

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经过问诊和体检，我的心里已经对赵女士的病情有了初步判断，建议赵女士进一步做腹部和盆腔增强核磁，同时还要做结肠镜检查，这时候赵女士的家人着急了，大声说道：“医生，这不明明已经确诊为“肝癌”了吗？为什么还要做检查，不能尽快手术吗？病情耽误了怎么办？”

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一、赵女士到底得的是不是“肝癌”？
从广义上来讲，只要是生长在肝脏上的恶性肿瘤都可以称其为“肝癌”，因此，赵女士通过B超检查得出“肝癌”的结论并没有问题。但是，医学上将肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，后者又称为转移性肝癌，赵女士很可能属于转移性肝癌。

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二者的区别在于，原发性肝癌是来源于肝脏自身肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，往往是长期慢性肝病的结果，如病毒性肝炎、肝硬化、长期饮酒等，而继发性肝癌则是身体其他器官来源的恶性肿瘤经过扩散或转移到肝脏形成的肿瘤，肝脏本身只是“无辜受害者”，其本身并没有太大问题，不过，恶性肿瘤转移到肝脏上往往意味着病情发现较晚。

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原发性肝癌和转移性肝癌的治疗方法可是大不相同，这就是为什么还需要做进一步检查的根本原因！
二、肝脏为什么容易长肿瘤？为什么容易被其他肿瘤侵犯？
肝脏是人体内最大的实质性器官，而且血液供应非常丰富，腹腔内脏包括胃肠道、胰腺、脾脏等的血液都要汇流进入肝脏，这不仅是为肝脏提供合成人体必需物质的各种营养成分，而且也将人体新陈代谢产生的废物带到肝脏进行解毒。这样一来，如果这些内脏生长了恶性肿瘤，其脱落下来的癌细胞就很容易在肝脏内停留下来形成转移瘤。

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除了腹腔内的恶性肿瘤之外，像肺、乳腺、皮肤等恶性肿瘤也可以转移到肝脏，这些肿瘤又是通过什么途径呢？主要是通过肝脏的动脉血液供应系统或淋巴系统；此外，还有肝脏的一些“邻居”，包括胆囊、胃、肾上腺等和肝脏位置毗邻，如果肿瘤生长较大，可以直接侵犯肝脏，这些都称为转移性肝癌。

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而原发性肝癌则是由于慢性伤肝因素反复损伤肝脏所致，其中最常见的病因是肝炎病毒（乙肝、丙肝）、长期饮酒、黄曲霉毒素、严重脂肪肝、慢性肝炎所致肝硬化等。
三、如何来区分原发性肝癌和转移性肝癌？
肝脏属于比较“沉默”的器官，无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，其早期症状都不明显，也就都不容易被早期发现。原发性肝癌常有慢性肝炎的症状，如厌油腻、乏力、肝区不适、肝功能异常等，和原发性肝癌不同的是，转移性肝癌则更多见的是肝外症状，如大肠癌的排便习惯改变、便血、腹胀、消瘦；胰腺癌、胆管癌的黄疸、腰背部疼痛；乳腺癌的乳房肿块；肺癌的咳嗽、咯血、胸痛。