多学科|齐鲁医典｜最大直径10厘米！59岁女性巨大甲状腺髓样癌被切除甲状腺癌|肿瘤

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员龚茂松
近日，山东大学第二医院甲状腺/胰腺外科在多学科协助下，完成一例侵犯锁骨下静脉的巨大甲状腺髓样癌切除术，术后患者恢复良好，现已出院。

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患者为一名59岁的女性，11年前因甲状腺肿物于当地医院行手术治疗，2年前再次发现右颈部肿物并逐渐增大，由于家庭原因一直未行治疗。现肿瘤最大者直径约10cm，多地医院考虑甲状腺髓样癌并右颈部淋巴结转移，并颈胸椎多发骨转移可能。患者前来山大二院治疗，甲状腺/胰腺外科副主任刘佳宁团队组织肿瘤防治中心、麻醉二科等多学科讨论，考虑患者为甲状腺髓样癌并颈部淋巴结及多发骨转移，预后差，如能将甲状腺及颈部转移瘤切除，术后行放射治疗及靶向药物治疗，可延长病人生存期。科室与患者及家属进一步沟通，患者及家属积极要求手术。

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该手术在全麻下进行，术中探查右颈部多发肿大淋巴结，融合成团，大者直径约10cm，上至舌骨水平，下极延伸至锁骨后，侵犯右侧胸锁乳突肌、颈丛神经，深部达椎前筋膜，与颈内静脉、颈总动脉及迷走神经浸润，颈内静脉下段及锁骨下血管侵犯严重。术中切除浸润段颈内静脉并将肿瘤自迷走神经、颈总动脉剥离，并切除肿瘤浸润处右侧锁骨下静脉壁，麻醉二科协助术中控制血压，请心血管外科主任庞昕焱修补右侧锁骨下静脉，避免了开胸等进一步创伤。术后患者恢复顺利，无任何并发症发生，现已好转出院。
山东大学第二医院甲状腺/胰腺外科影响力不断扩大，越来越多疑难复杂的甲状腺癌患者来诊。科室在麻醉二科、心血管外科等科室保驾护航下，成功开展了数十例高龄、难度大的甲状腺癌手术，均获得了良好的治疗效果,彰显了多学科协作诊疗的优势。
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