患儿|潍坊市中医院百名中医伴您行——李建来挂号|网络|医院

百姓是杏林沃土，扎根于百姓，服务于百姓，潍坊市中医院推出百名中医伴您行主题活动。每位中医将分享医案故事、健康感悟及个人介绍，欢迎大家进行健康互动，在文章留言区说出您的健康困惑，疾病咨询和健康感悟，每期专家将为您精心回答，在活动最后还将筛选出100个经典问答，集中推出供大家参考分享。架起健康之桥，携手迈向未来，潍坊市中医院把专家送到您的身边！
专家简介

文章插图

李建来，潍坊市中医院东院区儿科主任，主任中医师，潍坊名医，潍坊名中医，山东中医药大学兼职教授；潍坊医学院兼职教授；山东省中医药学会中医儿科专业委员会副主任委员；潍坊市中医药学会儿科专业委员会主任委员；潍坊市医师协会儿科专业委员会副主任委员，潍坊市名老中医学术传承人。
擅长用中医药辨证治疗小儿发热性疾病、咳嗽、哮喘、出疹性疾病、小儿腹泻病、小儿抽动症、多动症、遗尿、癫痫、厌食、病毒性心肌炎及多种儿科疑难杂症。
医案故事
12岁的男孩鹏鹏是江苏连云港人，从2019年开始，他突然开始出现不自主挤眼摇头，伴口中发声，腹部抽搐，性情急躁，烦躁易怒，坐立不安，同时伴有心理行为异常，多次就医后诊断为“小儿抽动秽语综合症”。三年多的时间里，鹏鹏的爸爸妈妈带他在连云港、南京等江苏多地辗转治疗，中西药物都尝试过，病情却未见明显好转，并逐渐加重。看着孩子日益加重的病情，鹏鹏的爸妈既心疼，又着急，家里也日渐没有了欢声笑语。
经亲戚介绍，趁着暑假的时间，鹏鹏的爸爸妈妈带他来到潍坊市中医院东院区儿科就诊。儿科主任李建来通过望闻问切四诊，详细了解了鹏鹏的病史及身体状况。
据李主任介绍：小儿抽动秽语综合征是2～12岁儿童和青少年多发的一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症，以患儿不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现，常反复发作、经久不愈，影响患儿生活质量。西医主要采用神经阻滞剂治疗，虽可改善症状，但不良反应明显，且患儿依从性差。
中医典籍无此病名，但据临床表现可归属于“目劄”、“抽搐”、“瘛疭”、“痉病”、“慢惊风”、“筋惕肉目闰”、“肝风证”、“风痰证”、“郁证”等范畴。患儿往往先天不足，后天失养，虚实夹杂，阴阳失衡，来渐去缓，变化多端，病理机转十分复杂，病位在肝并涉及他脏，病理因素有风、火、痰、湿等，应仔细分析病机实质，以补虚泻实、平衡阴阳、形神同治、心身并调为要，灵活施治而不可偏执于一方。
经仔细辨证，鹏鹏属于肝郁气滞，阴虚风动。治以平肝熄风，滋阴潜阳，安神定志，遂开方：天麻10g，钩藤12g，石决明24g，白芍30g，陈皮9g，生龙骨24g，生牡蛎24g，生地15g，丹皮12g，柴胡12g，蝉蜕 9g，僵蚕9g，麦冬12g，北沙参12g，远志12g，全蝎6g，甘草9g，菊花12g，射干15g。水煎服，日1剂，取药10付。
李建来主任见孩子的父母情绪非常低落、焦虑，耐心叮嘱鹏鹏的爸妈一定要对孩子保持足够的耐心和信心，不要过分关注孩子的抽动行为，多采用“鼓励式教育”，尤其是不要苛责或者把焦虑情绪传递给孩子，否则更会加剧孩子的精神压力。饮食方面也要细心调护，坚持食饮有节，定时定量的原则。
经过十天的治疗，鹏鹏来医院复诊，鹏鹏的爸妈高兴地告诉李主任，服药后鹏鹏的症状明显减轻，感觉非常有信心可以治好孩子的病，李建来主任根据鹏鹏的病情变化随症加减，继续服药2月余，现在不良症状基本消失，情绪平稳，仅偶尔喉中出声，继续服药巩固治疗。
健康感悟
《素问·至真要大论》中有记载“诸风掉眩，皆属于肝”，小儿“肝常有余”，易被六淫所感，情志所伤，导致肝失调达，肝气郁结，化火生风，因此容易出现性情急躁易怒，摇头、耸肩、眨眼、坐立难安甚至喉中发声、口出秽语等表现。
目前小儿抽动秽语综合征的治疗，对于轻度患儿，主要采用心理疏导；中度患儿则应在此基础上配合药物治疗，中医药有着“专人专方，辨证论治”的特点，且戒断反应较少，在治疗儿童抽动障碍上有独特优势；若重度患儿，则应多学科联合治疗。
作为家长，在孩子出现抽动表现时，除了口服药物以外，还需要注意以下几点：
1、正确认识本病，树立信心、保持耐心。
目前抽动症的发病原因仍不明确，遗传、感染、神经系统疾病、药物、环境等诸多因素都可诱发本病，因此家长们无须过于忧虑，应当正确认识本病，树立信心，保持充分的耐心。不要刻意关注或制止孩子的抽动行为，训斥、打骂孩子，要创造良好的生活环境，不要过度保护、过度干涉，多采用“鼓励式”教育，增强孩子的自信心。