曹彬|医生的职业道路如何走得更从容更长久大医精诚|支气管扩张|中医

中青报?中青网采访人员张曼玉
网络上有人提过这样一个问题：医生最重要的品质是什么？
【 曹彬|医生的职业道路如何走得更从容更长久】点赞最高的两条回复是：“医生要把患者当人看，对人体做出的任何治疗都需要客观谨慎，不能有个人‘企图’；医生要和患者交流沟通，而情感又是因人而不同的，所以医生要博爱，不阿谀奉承，不看人下菜碟，不唯利是图。让患者在温暖中走向人生终点还是在痛苦中熬命，需要医生的智慧与技术，更需要温情与博爱。”“好医生应该受过良好教育，技术好、学术好，能操纵尖端设备，精通复杂手术，救治危重病人，培养优秀学生，研究造福人类的前沿课题。”
“专业技能”和“人文关怀”是患者检验医生是否“合格”的两把标尺。但从事医生这一行，做到“合格”还远远不够。8月19日，我们迎来第四个中国医师节。在这一天，也许我们更应该探究，医生这一关乎人民健康福祉的职业，应有怎样的责任和担当，要学习哪些规矩和文化，需要怎样的坚守或放弃，保持何种思维和判断，眼界要多宽广、心态要多开放……
医生讲证据，不迷信权威
中日友好医院副院长曹彬是协和医学院1998届毕业生。他告诉中青报?中青网采访人员，自己在协和接受了非常系统的大内科训练，找到了榜样，学到了规矩。
给新入职的医护人员培训时，曹彬仍在强调“规矩”。“对于病人病情的判断不是谁的‘官儿’大，谁是领导谁说了算，应该是谁有道理听谁的。”
出门诊的时候，曹彬遇见过一个在内分泌科住院的患者。该患者因为“患有高血压和低钾血症8年”就诊，发现肾上腺占位，诊断“原发性醛固酮增多症”。但是，患者同时伴随支气管扩张，支气管扩张反复急性加重，最近一次发病是在一个半月前。
患者对手术的需求很强烈，但是外科医生认为手术有风险。于是，患者家属找到曹彬说：“你是副院长，能否要求外科大夫给他做手术？”
曹彬花了很长时间跟他们解释。“我是一个呼吸专业的大夫，我能够做的是在病历上写下我对病情的判断，对支气管扩张的处置意见，以及根据他肺功能情况我认为能否手术的建议。”
向新入职的医护人员分享这个故事时，曹彬强调：“我不能以行政命令要求我的同事给他做手术。做不做手术要在对病情的判断和讨论的基础上，大家一起研究，谁有道理听谁的。有可能我写的意见，外科大夫不认可。这不但是应该的、合理的，而且是我欢迎的。”
曹彬希望年轻医生进入病房后，都有这样的思维和判断，养成好的工作习惯，对患者的病情、诊断和治疗都要讲证据、讲道理。
“在群众的眼中，大家穿上白大褂，进入医院，就已经具备为他们解除痛苦的能力了。即使你认为自己还年轻，没有经验，但没用，群众对我们的要求就是疗效。”曹彬说。
医生和患者是同一战壕的战友
医学的内容不仅包括对疾病的治疗，更包括对患者的关怀和照料。
《希波克拉底誓言》是两千多年前由希波克拉底向医学界发出的行业道德倡议书，如今也是医学生入学第一课的重要内容。“我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。”
几千年来，中医一直体现着浓郁的人文关怀色彩。唐代孙思邈的《千金要方》以《大医精诚》开篇，要求医生第一要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二要求医者有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”“恃己所长，经略财物”。如今，国内很多的中医院校将《大医精诚》作为新生入学誓词，作为教育学生的首要内容，旨在继承和发扬中医学“以人为本”的核心理念。
中国中医科学院中医临床基础医学研究所赵静教授认为，现代的中医沿袭了古代医者和患者的融洽关系。医生通过望、闻、问、切进行诊断，了解患者的饮食起居、情绪变化等细节，还要交代服药方法、注意事项，询问服药后的反应等，和患者的交流比较多，也会注重患者的身体和情绪感受。
赵静表示，从医者不论中西，都要更加开放，不仅对不同的医学体系与疗法开放，也要对患者开放，充分理解患者的疾苦与诉求，将患者的反馈与建议纳入临床诊疗与方案制定中。以病人为中心的医疗（Patient centered medicine）就是充分考虑并调动患者在医疗决策与指南制定中的作用。