重症监护室|15分钟收治两例脑出血患儿，6小时先后闯过鬼门关，上海市儿童医院同启两台手术患者|中国康复医学会|郑教授

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儿童自发性脑出血平时并不多见，但近日上海市儿童医院十五分钟内连续有两例急性脑出血患儿来院。
两名小患儿入院时都已陷入了昏迷，情况极其危重，其中一例甚至已经出现了最为严重的瞳孔散大的脑疝表现。在医院神经外科、重症监护室、放射科、检验科及手术室麻醉和护理团队的紧密配合、支持下，一个多小时内两名患儿被分别推入手术室，两台手术同时进行，目前患儿情况逐渐稳定。
上周六上午，佳佳（化名）父母正准备带她吃小馄饨，不想孩子突然面色苍白，头晕头痛开始呕吐，走路也不稳了，并且很快就意识丧失，呼之不应。
吓坏了的父母赶紧拨打120，送至上海市儿童医院急诊。神经外科医师接诊后给予急查头颅CT发现孩子左侧额叶出血，脑室内积血，情况十分危急，送入重症监护室(PICU)插管抢救。
接诊医生不敢相信，就在十五分钟前，刚有一名9岁的小女孩从北京西路院区PICU病房转来，在上厕所时突然不明原因头痛伴呕吐，经头颅CT检查同样发现双侧脑室内出血。
儿童在没有外伤的情况下，自发性脑出血本来就少见，在短时间内连续两例更是相当罕见。
由于两个孩子病情都危重，根本不允许先做一台手术，再做另一台，必须两台手术同步进行。
经过协调，团队以最快时间完善术前准备，并安排了两间手术室，神经外科肖波主任、刘剑钢副主任、詹琪佳、刘瑜主治医师等全员出动，麻醉、护理人员也全部配齐，两台手术同时启动。

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第一台双侧脑室穿刺外引流手术进行非常顺利，手术仅耗时两小时就顺利置入双侧脑室外引流管，成功把孩子颅内积血引流了出来。
但到了佳佳这儿，手术难度就大了。
佳佳虽然才7岁，但体重已达96斤，头颅发育特别是颅骨厚度已经和成人差不多，加上病情更重，手术操作更复杂，难度更大。最终经过6个小时的手术，成功止血、清除血肿，解除大脑压迫，并且做好颅内压监测，以便指导后续治疗。
经过上海市儿童医院两个院区多科室协作诊疗，一天之内，两个脑出血孩子先后闯过鬼门关。
肖波说，不少人以为，脑出血是老年人的专属疾病。实际上，儿童也会发生脑出血。儿童自发性脑出血案例中，先天性的脑血管畸形或脑肿瘤是最常见的原因。青少年儿童无明显诱因长期出现头痛者（不是平常普通感冒、发热引起的头痛），也应争取通过颅脑CT、MRI等手段进行筛查。

作者：李晨琰
编辑：王星
责任编辑：顾军
图源：院方供图

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