脊柱|大肠杆菌感染颈椎被“吃掉”！两次手术解除七旬男子高位截瘫风险腰椎间盘突出症|腰椎间盘突出

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员台雪超通讯员李均雁
76岁的张先生因大肠杆菌感染，出现罕见颈椎感染合并脓肿，颈椎两节骨质被侵蚀的所剩无几，不仅脖颈疼痛，不敢转头，而且面临高位截瘫的风险。7月12日和29日，张先生在海慈医疗集团骨伤诊疗中心经过两次手术，终于又能昂起头来好好生活了。

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三个月前，家住青岛李沧区的张先生时不时全身发冷、发烧，脖子越来越疼，不敢转头，吞咽困难。到医院就诊后，发现颈椎第4、5节骨质被侵蚀的所剩无几，病灶周围存在感染后的脓肿。通过抗感染治疗后，张先生的症状并未好转，如果颈椎骨质完全破坏，就会出现高位截瘫，甚至死亡。
7月8日，张先生慕名至海慈医疗集团脊柱外科寻求救助。脊柱外科主任杨希重通过对目标基因的多次扩增测序，最终确定了罪魁祸首——大肠杆菌。随后杨希重带领专家团队制定了科学严谨的治疗方案：首先，需要对细菌充分杀灭或抑制，并根据细菌耐药性变异随时调整；然后在颈椎前路进行病灶及死骨的清除，缺损的部分取自体髂骨进行精细修剪打磨后置入，安装前路钢板维持稳定性；待前路感染灶进一步控制后，进行后路内固定以防止植骨块吸收后导致颈椎不稳；最终需在所有指标正常后，再进行一段时间的抗感染治疗，并严密观察MRI(磁共振成像)上的表现以便随时调整方案。
7月12日，第一次手术，抽取脓液、刮除所有病灶及死骨后，杨希重选取同侧髋部，切取大小、形状合适的髂骨块，修剪后置入病灶间隙内，并用前路钢板牢固固定。术后当晚，张先生惊喜发现，右手能拿稳勺子吃饭了。
7月29日，第二次手术进行。手术采用颈椎后路病灶清除、颈椎侧块螺钉内固定术，，还对后路组织进行了二次清创以防止脓液残留。术后，张先生明显感觉脖子“牢固”了，四肢的麻木和乏力也基本消失，能够佩戴颈托下地行走。张先生激动地逢人就说：“多亏了杨希重主任妙手回春，我又能昂起头来好好生活了。”
【 脊柱|大肠杆菌感染颈椎被“吃掉”！两次手术解除七旬男子高位截瘫风险】8月7日，张先生顺利出院。专家介绍，脊柱的非特异性骨感染常为血源性感染播散导致，其中腰椎较为多见，而颈椎较少见。本例患者为大肠杆菌感染。一般情况下大肠杆菌是作为定植菌生活在人类的肠道内，而当人体抵抗力低下，部分大肠杆菌脱离了原有部位，可能造成泌尿系甚至呼吸道感染，如果感染控制不力，造成血源性播散，就有可能导致颈、胸、腰椎的骨感染，形成脓肿。当出现颈腰椎进行性疼痛、吞咽困难、肢体麻木乏力并伴有发热等症状时，应及时到专业医院就诊。
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专家介绍：杨希重
骨伤诊疗中心主任，脊柱外科主任，医学博士，主任医师。兼任中国中西医结合学会委员，山东省老年医学会脊柱微创学组副组长，山东省老年医学会骨质疏松学组常务委员等。
擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折脱位等脊柱疾患诊治。脊柱疑难疾患的微创显微手术，开展椎间孔镜技术，显微镜下微创通道技术。开展椎间孔镜下侧路及后路治疗腰椎间盘突出症；经皮椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎爆裂骨折；显微镜下经通道椎管减压椎体融合术；单侧双通道脊柱内镜系统（UBE）、侧方或侧前方入路腰椎椎间融合术（OLIF、XLIF）治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等。
坐诊时间和地点：
周一上午、周三下午海慈医疗集团国医堂A楼2楼外科诊区
周三上午海慈医疗集团国医堂A楼3楼知名专家门诊
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