明亮的无影灯,舒适的躺椅,耐心的牙科医生,这是普通人取牙时的场景。近日,重庆市东南医院一患者取牙却由呼吸科医生用气管镜,从支气管中“捞”出“左右游走”的牙齿。
车祸伤情危重,急诊手术上演生死时速
日前,医院急救部接到120总台指令,茶园某路段突发车祸伤,61岁男性患者多处骨折、出血,人事不省,请求急救。院前急救人员紧急出动,抵达现场后,院前急救医师现场检伤,立即给病人吸氧、保温,迅速建立静脉通道,予平衡液行限制性液体复苏,滴注氨甲环酸,采集血液标本。
回院途中,急救人员通知开启创伤绿色通道,急诊科创伤复苏单元、CT室、手术室、ICU立即启动,创伤中心核心成员6人迅速抵达急诊科。
【 车祸|重庆市东南医院:打碎了牙,往肺里吞,气管镜下“捞”牙记】患者到达医院急诊科,一路绿色通道完善相关影像学检查,提示多处骨折伴内脏出血,右肺下叶支气管近端异物,胃内三枚高密度影,考虑异物。创伤中心核心成员CT室现场阅片后决策,直接送患者至手术室紧急手术,急行骨折切开复位术及胸腹腔探查破裂处修补术,术后转入重症监护室治疗。
生死门关关难闯,技术活步步惊心
复查胸部CT提示:原右肺下叶支气管近端异物未见,新见左肺下叶支气管近端高密度影,考虑原右肺下叶近端异物部分移至左肺下叶近端。
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▲不断游走的牙齿
患者咳黄脓痰、呼吸困难、呼吸衰竭,经呼吸·肿瘤内科副主任医师艾德惠、覃冬会诊后,决定行纤支镜下异物取出术及支气管肺泡灌洗术。手术由覃冬操作,艾德惠指导,手术护士王秀英密切配合。
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▲气管中的牙齿
术中经纤支镜探查,患者左肺支气管异物为牙齿,考虑车祸导致患者牙齿脱落,误入气管所致。
术中见支气管内积存较多黄白色粘痰,加上牙齿表面光滑,表面附着痰液后更无着力点,取出非常困难。覃冬反复尝试采用异物取石篮、圈套器、活检钳、异物钳等器械抓取、捞取、套取牙齿,在狭窄、脆弱的支气管内壁如履薄冰,这无疑是一场智慧、耐力、技巧的大比拼。
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▲成功取出长达18mm的“游走牙齿”
经过不懈努力成功取出长达18mm的“游走牙齿”,为患者解除气道梗阻的问题,为肺部感染的控制提供了有利的前提及保障,让车祸伤患者避免了开胸取异物这种创伤性大手术的打击。内镜下的微创操作明显缩短患者住院时间,减轻了患者躯体、心理、经济负担。
本次车祸伤患者的成功抢救得益于创伤团队的密切配合、高效运转,纤支镜下异物取出术更是为患者的快速康复、稳定治疗提供了强有力的保障。
据悉,东南医院呼吸·肿瘤内科长期着力打造以“微创介入”为特色的专科技术,如:气管镜下的异物取出、瘢痕松解、支气管再通、肿瘤滋养动脉血管栓塞术、射频消融术、食管良恶性狭窄扩张术、血管及非血管介入等各种前沿微创技术,“急患者之所急,供患者之所需”,秉持着“为患者服务”的拳拳之心,造福广大百姓。(文图/重庆市东南医院)
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