南大二附院|南大二附院多学科协作成功完成一例复杂甲状腺癌全切除术南昌大学|第二附属医院|甲状腺

2021年8月6日，南昌大学第二附属医院甲状腺诊治中心/甲状腺外科联合多学科顺利完成一例高难度伴有锁骨下静脉转移受累的复杂甲状腺癌手术，参与科室包括南昌大学第二附属医院甲状腺诊治中心/甲状腺外科、骨科、血管外科、麻醉科、手术室、药学部等。目前此类复杂手术(包括甲状腺癌侵犯血管、喉腔、食管、纵隔转移性淋巴结等手术)已成为甲状腺外科常见术式，同时标志着医院多学科联合诊治治疗复杂、疑难甲状腺癌的技术达到新的高度。

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术中多学科联合手术
病历资料
患者为老年男性，因“甲状腺癌术后5年伴双侧颈淋巴结肿大1周”入院，入院完善术前检查:甲状腺彩超:甲状腺左侧叶及峡部切除术后，甲状腺右侧未见明显异常，双侧颈部多发肿大淋巴结，考虑转移性淋巴结，请结合临床。甲状腺CT增强:左侧甲状腺及峡部切除术后，双侧甲状腺软骨板骨质破坏伴局部软组织影，双侧锁骨上窝肿大淋巴结，均提示转移。鉴于该病例的复杂疑难性，甲状腺诊治中心/甲状腺外科主任余济春教授带领全科人员认真评估患者术前相关病历资料，分析术中、术后可能出现的相关风险，制定出多学科联合诊治的手术方案。

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术前余济春教授团队认真分析评估患者相关病情资料

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术前增强CT
医院多学科团队为患者精心制定了手术方案，经医院血管外科邱结华教授、朱仙花主治医师术前的仔细评估，考虑患者自体大隐静脉血管萎缩功能不全，难以用于自体血管移植，遂予以备术中人工血管予以重建。

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经医院王丙节教授认真地术前评估，考虑患者复发转移淋巴结位于左侧锁骨下且侵犯左侧颈内静脉及锁骨下静脉，传统不切开锁骨的方式难以充分暴露视野，易增加患者术中出血且难以清扫彻底的可能，遂予以术中切开截取部分锁骨以暴露视野后并予以钢板固定的方式处理。
术中，余济春教授快速先行右侧根治性颈部淋巴结清扫术+右侧残余甲状腺腺叶及中央区淋巴结清扫术，与此同时，医院骨科王丙节教授则进行锁骨切开，在截取部分锁骨充分暴露手术视野的前提下，余济春教授、邱结华教授结合并发挥自身专业特点及优势，予以充分暴露游离侵犯血管段转移淋巴结，采用专业血管器械完整切除瘤体，并予以缝合血管。患者术后生命体征平稳。
【 南大二附院|南大二附院多学科协作成功完成一例复杂甲状腺癌全切除术】该复杂甲状腺癌手术在医院骨科、血管外科、麻醉科、手术室等部门的严密配合下顺利完成，术后患者安返普通病房，病情恢复良好。
此类多学科联合诊治技术多见于各科室复杂疑难手术，在甲状腺诊治中心/甲状腺外科复杂疑难手术日益增多的趋势下，多学科联合诊治技术也日趋成熟，逐渐成为体现医院多学科硬实力的有效彰显者。