小丽|不便秘不腹泻，32岁女子突然便血，一查竟是肠癌痔疮|腹腔镜|直肠癌|肠镜检查

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“我才32岁，家里还有两娃要照顾，怎么会得直肠癌？”
近日
看着自己的术后病理检查报告单
福建泉州女子小丽（化名）
依然难以置信
医生提醒，近年来，大肠癌发病已有年轻化趋势，中青年人即便平时没有慢性便秘、慢性腹泻等困扰，胃肠镜筛查也有必要做一做。
粪便带血3个月
起先以为是痔疮
据了解，小丽一向排便顺畅，从未察觉肠道功能异常，没有肠癌家族史，也从没做过胃肠镜筛查。3个多月前，她突然发现粪便带血。
“起先只是带血丝，便后还经常有没排尽的感觉，我以为是长了痔疮。后来见症状反复出现，血便更加频繁，并且排便次数也从一天一次增加到一天两三次，我才上医院看看。”小丽回忆道。

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令小丽没想到的是，在福建省第二人民医院，医生竟在胃肠镜检查中发现，她的直肠里有个2厘米大小的肿块，外形高度疑似恶性肿瘤，且肿瘤下缘距离肛门仅5厘米。

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小丽被很快转到该院胃肠微创外科
科主任王君医生团队
为她实施了
腹腔镜下低位直肠癌根治术

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医生在小丽的腹部打了5个小孔，伸入腹腔镜及操作仪器，精准切除了肿瘤所在的肠段，并彻底清扫了周围淋巴结，为她保住了性命，也保住了肛门。
术后病理检查结果显示，小丽患的是带易转移高危因素的直肠癌，病程已到II期。术后，她还必须接受化疗等治疗。
40岁以上一般人
建议人人做早筛
“一般来说，肠癌发展到出现症状，至少已经是中期了。”王君主任医师介绍，结直肠癌一般从息肉演变而来，从一块小息肉进展到癌一般需要 5～10 年。然而，人们大多早筛意识薄弱，查出肠癌往往较迟。

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▲直肠息肉到直肠癌发展过程
结直肠癌的预后
与治疗时的诊断分期紧密相关
Ⅰ期结直肠癌
5年相对生存率为90%
而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌
5年相对生存率仅为 14%
“许多人以为，肠癌多是中老年人的专属，其实近年来，肠癌已有年轻化趋势，并且发病率越来越高。”王君举例道，“与小丽同期在我们科手术的两名直肠癌患者，也都只有40多岁。”

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近年来的《福建省肿瘤登记年报》显示，福建省肿瘤登记地区的结直肠癌发病率与其他恶性肿瘤的发病率相比，一直位居前五名。
王君分析，结直肠癌发病率的居高不下，与人们生活水平提高，高蛋白、高脂肪、低纤维饮食习惯的养成有关。
王君指出，有结直肠癌家族史、炎症性肠病、经常摄入红肉或加工肉类、患糖尿病、肥胖、有吸烟或大量饮酒习惯的市民，为结直肠癌的高风险人群，建议尽早开始一年做一次肠镜检查，还可做基因检测。若发现携带易感基因，最好从20岁起就每两年做一次结肠镜检查。
医生表示，一般风险人群至少从40岁开始，每年要做1次大便潜血检查和1次肠镜检查，若无异常，3~5年后再行一次肠镜检查。
若发现患肠息肉，原则上应及时在肠镜下切除；若排便习惯改变，比如大便次数增多、大便不成形、便血，包括原本患慢性便秘，排便莫名变得顺畅等，都要及早就诊。

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“此外值得一提的是，常有市民想当然地把肠癌引起的肠道出血当做痔疮出血，或者试图通过‘痔疮出的血是滴在粪便上的、肠道出的血是混在粪便里的’来分辨上述两者，这可能出错。因为若肠癌所在的位置较低，出的血也可能滴在粪便上。要明确病因，还是得通过肠镜检查。”王君说。
来源：福州晚报采访人员朱丹华通讯员伍世军于翔文/摄
【 小丽|不便秘不腹泻，32岁女子突然便血，一查竟是肠癌】