手术|76岁高龄瘫痪老人经4.5小时手术后已能够下床站立近日

近日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）骨二科救治了一名76岁的高龄患者，他因胸椎结核压迫脊髓，已经卧床2个多月，下肢瘫痪、大小便失禁1周，深圳市三院骨二科主任李宏伟一次性为他完成了胸椎前后路手术。术后，患者已经能够下床站立，大小便功能恢复正常。
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今年76岁的冯大爷从4月份开始感觉自己的胸背经常性疼痛。渐渐地，他开始挪不动双腿，腿一动就“全身痛得要命”只能卧床。最后，他的双腿彻底失去知觉，大小便失禁，瘫痪在床。家人把他送到医院检查，冯大爷才知道自己患了胸椎结核伴截瘫，他双腿的症状都是因为结核病灶压迫到了脊髓。
“实在是太痛苦了，我要做手术，不管结果怎么样，都比现在这样好。 ”冯大爷直言。为此，他辗转了多家医院，但因为他高龄身体条件不好，手术风险太高，医院都建议他进行保守治疗。后来，在一位亲戚的介绍下，患者找到了深圳市三院骨二科李宏伟主任处。
“来之前想的是，我也没有其他办法了，就死马当作活马医，付出什么我都愿意。 ”此时的冯大爷卧床已经2个多月，瘫痪加大小便失禁1周，腿部的肌肉萎缩，胸背的剧烈疼痛也一直折磨着他。
李宏伟介绍，胸椎结核伴截瘫拖得越久，神经功能恢复的可能性就越小，而且对高龄患者而言，瘫痪引起的并发症可能是致命的。因此，要马上为患者进行手术，尽快解除脊髓压迫，恢复脊柱的生物力学状态。
胸椎前后路手术耗时4.5小时术后神经功能恢复良好
冯大爷的手术，难度不仅在年龄上。李宏伟表示，该患者的前后路手术必须一次完成，因为患者的椎体被破坏得相当严重，并且出现后凸畸形，脊柱的稳定性很差。后路手术的目的主要是恢复脊柱的稳定，矫正后凸畸形，恢复在各个方向上的平衡。
而前路的手术，除了需要切除被破坏的椎体外，还需要清理压迫脊髓的肉芽、脓和死骨，也就是俗称的“减压” ，同时还要进行椎体间植骨融合。
这是一台大手术，患者高龄，同时患有贫血，身体条件差，手术风险很高，对麻醉医生和手术医生的技术都是极大的考验。最终，这台手术耗时4.5小时完成，术中患者情况稳定。
术后5天，冯大爷的肌力已恢复到3级以上（正常的肌力为5级），腿已经能够抬高；术后第10天，就已经可以下床扶着步行器站立，大小便基本恢复正常。目前，患者对自己的康复充满信心。
冯大爷的女儿表示，爸爸不仅双腿恢复很快，连脸色也变好了许多。 “非常感谢深圳三院的医护人员，当时我不想老爷子再遭罪，本来是反对手术的，没想到手术做得那么好。护士对他的护理也无微不至，现在老爷子恢复得很快，我都没想到爸爸还能再有下地自由活动的机会，谢谢你们！”患者女儿说道。
文/广州日报·新花城采访人员：轩慧
图/广州日报·新花城采访人员：轩慧
通讯员：深三院
【手术|76岁高龄瘫痪老人经4.5小时手术后已能够下床站立】广州日报·新花城编辑：王其琪