患者|历时6个月昆明同仁医院成功治一名车祸多发伤患者 7月8日上午时分

7月8日上午时分，在昆明同仁医院的康复中心， 28岁的陈女士又开始了一天的康复训练，在一旁陪同的丈夫看着妻子艰难，痛苦的样子，虽然有些心疼，心酸，可还是不停地给她鼓劲儿，因为，妻子能从死亡边缘拉回来，有今天这样的结果，是多么不容易呀！
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9个月前，陈女士骑着电动车前往公司上班的路上，突然被一辆大货车撞倒，并且货车的右前、后轮还从她身上狠狠地碾压了过去，遭遇了严重的车祸。陈女士随即被120送往昆明同仁医院急诊医学科。
“我要死了……” 急诊医学科主任乌胜平还记得，这是陈女士被送到医院后说的第一句话。彼时，她已经意识淡漠、四肢湿冷、全身惨白，血压不断下降，出现了严重创伤性休克表现，随时都有死亡的风险。
乌胜平在迅速救治的同时，立即联系了超声科、影像科到患者床旁做相关检查，同时考虑到患者是严重碾压伤，又立马联系骨科、普外科、妇科、麻醉科、检验科等科室立刻到急诊医学科会诊。
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根据多学科专家的联合会诊以及床旁检查后发现，陈某被碾压的右下腹有一个14厘米的撕裂伤，以及右大腿的脱套伤和骨盆粉碎性骨折，患者必须尽快进行手术！
在医学界有个概念是创伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗，被称为创伤救治的“黄金1小时” 。在这1小时内，创伤患者若能获得及时有效的治疗，可以极大减少死亡率和致残率。而面对陈女士如此复杂、严重的伤情，昆明同仁医院快速反应，与“死神”赛跑，在47分钟内就完成了查体、伤情评估、液体复苏、静脉置管、抽血、导尿、床旁B超、X线检查及多学科会诊等术前检查，并将陈女士成功送进了手术室。
从患者进入医院的那一刻起， “生命保卫战”一触即发。就患者当时的情况，首先要保命，唯有多学科联合才能增加胜算。经医院医务部协调，医院快速启动了创伤中心救治机制，开通了“绿色通道” ，成立了包括急诊科、骨科、普外科、麻醉科、影像科等科室在内的多学科专家救治小组。
随即而来的就是第一道险关，伤者从入院后，血压不断下降，甚至已经无法使用无创血压计测出血压，专家组赶紧为其输血、补液约四五千毫升，可是血压依旧不回升。这么多血到底去哪了？虽然患者是碾压伤，但伤者体表皮肤完整，完全无法从外表得知出血口在哪。情况紧急，影像科、超声科再次为患者做相关检查。排除伤者胸、腹部出血，专家团队判断伤者应该是下肢活动性出血，可依旧无法判断出血口究竟在哪，如果贸然划开，对伤者来说又是二次损伤。这时，专家团提出采用造影介入的方法，找到出血口，使用球囊栓塞术为患者止血。
介入专家吴伦医生介绍到：“当时患者的血压已经测不出来，情况非常危急。我们采用微创介入技术将导管送入患者体内，造影发现她的右侧髂动脉已经断裂，远端血管显示不清。考虑到患者还有骨盆骨折的问题，预期在这里放置球囊疗效有限，所以我们立马想了第二套方案：直接用大球囊阻断肾动脉以下的腹主动脉，关掉“水龙头”减少出血，为接下来的手术争取机会。 ”当天，多个手术组以接力方式完成显微外科、骨科修复、普外等多个专业的7台手术。在经历了9个多小时抢救、手术后，陈女士艰难地闯过第一道险关，又转入ICU继续治疗。
患者入ICU时生命体征仍极不平稳，随时有心跳骤停的风险，开放性骨盆多发骨折、会阴部撕裂伤、右股动静脉断裂、皮瓣坏死、内环境紊乱、严重酸中毒等等这些伤情还随时威胁着她的生命。面临严重创伤和感染，从患者安全的角度来说，给患者截肢是最稳妥的办法。可考虑到伤者还很年轻，上有老下有小，如果截肢会对她的生活造成巨大影响，但如果不手术，又有生命危险，专家团陷入两难。最终，经过多学科专家数次讨论、会诊，骨科师继红主任深思熟虑后，决定冒险一试，尽全力为患者保住肢体。
骨科和ICU连续做了11次切开引流、创面清创、皮瓣转移、负压吸引等针对性手术操作和抗感染措施，并在病情稳定后，为其行右侧股动脉破裂探查吻合术。通过近一个月的努力，感染基本得到控制，全身状况趋向好转，陈女士的下肢保住了！

患者|历时6个月 昆明同仁医院成功治一名车祸多发伤患者

患者|历时6个月昆明同仁医院成功治一名车祸多发伤患者