清华大学|得了糖尿病寿命会缩短9年？错，这样做糖尿病患者照样可以长寿 1型糖尿病|北京理工大学|胰岛

2017年1月，国际顶级医学期刊《美国医学会杂志JAMA》发表了北京大学李立明教授课题组与牛津大学课题组合作的研究，结果显示，与无糖尿病者相比，中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年。
很多糖尿病患者看到这个研究会非常沮丧。事实真的是这样吗？
不是的。
接下来，我们一起来学习，为什么会有这样的结果？真实世界是怎样的，糖尿病患者怎么做才能长寿！
糖尿病患者寿命缩短9年，是真的吗
研究人员发现，与无糖尿病的成年人相比，糖尿病患者在随访期间死亡的风险增加1倍，农村地区较城市地区的风险增加更明显。
糖尿病显著增加缺血性心脏病、脑卒中、慢性肾病、慢性肝病、感染以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等各类疾病的死亡风险。
该项研究估算，与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比，如在50 岁时罹患糖尿病，其随后25 年（即到75岁时）的累积死亡概率将由38%增加到69%，相当于大约折寿9 年的生命。

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主要原因为：
1. 农村的糖尿病患者平时的血糖控制差，糖尿病的知晓率、治疗率和高血糖控制达标率低。
2. 城市糖尿病患者中大约有47%的患者血糖控制满意、合并高血压的糖尿病患者只有不到一半服用降压药，血脂控制达标的不足20%。血糖、血压和血脂综合治疗达标率只有5.6%。
总而言之，我国糖尿病患者中超过90%的患者治疗了，但不达标，这就造成了我国人群研究发现，糖尿病患者的总体人均寿命缩短9年。
那么我们是否可以理解为：这些来自人群的数据就能说明我们患了糖尿病的个体生命就缩短了9年以上呢？绝对不能这样理解。
人群的数据并不完全适用于具体的个体。

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哪些因素决定糖友的寿命
多种因素决定糖尿病患者寿命的长短：遗传背景、糖尿病发病年龄及病程、血糖及其相关危险因素控制（血压、血脂、体重、是否吸烟饮酒等）、并发症（糖尿病肾病、神经病、眼底病、心脑及下肢血管并发症）和伴随疾病（如高血压）有无及其严重程度、社会经济和心理状态等等。
造成糖尿病患者残废和死亡的最重要的原因是糖尿病急慢性并发症。急性并发症如酮症酸中毒、乳酸酸中毒和低血糖是完全可以避免的。
真实案例告诉你：糖尿病患者可以长寿
案例1:北京理工大学钱浩生教授，1959年患上1型糖尿病，当时他是一个来自苏北地区的家境贫寒的清华大学的学生，多次发生酮症酸中毒，耽误学业，几乎被学校退学。他写信告诉清华大学校长，如果退学回家到苏北农村，不仅完不成学业，更面临死亡风险，因为那时胰岛素是短缺的药品。
该信获得蒋南翔校长的亲自批示，学校关心支持他，给了他比其他同学多一倍的助学金，师生们帮助他补课，协和医院的医生关怀他（尤其是主管他的池芝盛教授，池教授后来是中华医学会糖尿病学分会首任主任委员），他自己非常努力。
坚持自测尿糖，每天注射胰岛素，最后大学毕业到北京理工大学工作，在教学岗位上表现突出，被评为北京市劳动模范，成为研究生导师。有非常幸福的家庭。
时至今日，钱浩生教授已经80多岁，身体很好，并没有糖尿病并发症，只是数年前冠脉装了一枚支架。

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案例2:1992年，我在悉尼大学留学时，参加当地糖尿病学会组织的一场报告会，一位近80岁的老人步履蹒跚地走上讲台，他告诉我们，当他在40年代初患上糖尿病时，医生告诉他，他活不了几年。
他不相信，坚持学习、检查和治疗，最后到现在还能走到这个讲台，他幽默地说，我今天来此地就是希望告诉当年给我看病的医生：你的话是错误的。
案例3:哈佛大学Joslin糖尿病中心在1970年，设立糖尿病50年成就奖，专门奖励1型糖尿病活过50年的患者，全球范围内有2400名患者接受了这个奖励。
1996年，Joslin中心给1型糖尿病用胰岛素治疗活过75年的17名患者颁奖。试想，假如一个患者10岁患上糖尿病，75年过去也是85岁的老人了。
所以，糖尿病是否就减寿9年呢？
糖尿病患者如何才能做到健康长寿
近期，我与香港中文大学的陈重娥教授一起参加学术活动。陈教授是享誉世界的著名的糖尿病学者，2019年获得了美国糖尿病学会的一项大奖。
她说，调查显示，糖尿病患者相比非糖尿病患者要少活10年，但是，如果患者能将血糖控制很好，他就可以延长生命2-3年；血压控制好，又可以延长2-3年；血脂控制好；再延长2-3年；还有控制好体重、戒烟等，最后这个患者就可以享受正常的寿命。