王玉华|新门诊保障试点家庭医生签约青岛尝试让基层问诊不再“费时费钱” 青岛|人民医院

近年来，青岛以提升基层卫生健康服务为医疗改革的重要突破口，通过搭建县域健康服务共同体、推行城区新门诊保障试点、开展家庭医生签约服务等工作，扎实推进分级诊疗，让百姓的问诊之路不再“费时费钱”。

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距离青岛西海岸新区9.6海里的灵山岛，岛上居民常年处于“盼医盼药”的困境。2018年6月，西海岸新区出资改建的灵山岛社区卫生服务中心正式投入使用，中心不仅配备了先进的医疗设施，还有上级医院下沉的专家长期轮岗坐诊，更开通了“互联网医院”，居民“足不出岛”即可享受陆岛一体化的医疗服务。
基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务网络的枢纽和网底，承担着广大群众基本医疗和公共卫生服务的重要职能。据不完全统计，截至2020年底，我国基层医疗卫生机构970036个，仅占全国1022922个医疗卫生机构的9.5%，平均每10万人口拥有0.2个三级医院。
县域健康服务共同体：“家门口治疗的感觉真好”
家住西海岸新区泊里村的封志胜患有慢性肾功能衰竭，十几年前开始透析治疗，因为卫生院没有配备透析设备和专业医护人员，封大爷每周3次的透析都要到区人民医院进行，“我不会开车，子女都要工作，每次都是坐公交车，一个来回至少3小时！”积年累月的舟车劳顿，让原本身体不好的封大爷倍感疲惫。
“青岛现有10个区市，近70%三级医院集中在市内四区，人口分布密度与医疗资源布局不均衡的矛盾较为突出。”青岛市卫生健康委员会体改处处长李传荣告诉采访人员，为了改善这一现象，2016年，青岛出台文件，鼓励各县（市）以县级医院为枢纽，上接三级医院，下联乡镇卫生院，通过打造县域健康服务共同体，逐步构建三级联动共享的县级医疗服务体系。
以西海岸新区泊里中心卫生院为例，去年以来，区人民医院与该卫生院在内的9家卫生院组成了县域健康服务共同体，人民医院设立药品耗材、财务医保、医疗质量、信息数据等统管部门，对人、财、物、药品目录、采购等实行统一管理。
“我们选派了41名业务骨干专家长期参与基层医疗机构日常诊疗工作，选派32名学科带头人、重点临床科室科主任下沉到基层，让百姓不出乡镇就能享受三级医院专家的医疗服务，减轻患者就医的时间成本和经济负担。”西海岸新区人民医院党委书记、院长许学兵说。
今年1月份，在区人民医院的“结对帮扶”下，泊里中心卫生院新建的血液透析室投入使用，区人民医院肾内科主任刘永芹成为这里的常驻大夫，她介绍说，泊里中心卫生院的医疗设施和医护资源，完全符合青岛市区质控中心标准，周边3个乡镇20余万名居民可以就近诊疗。封志胜大爷高兴地告诉采访人员：“终于不用坐公交车到区里做透析了，现在从家到村卫生院只需10分钟，在家门口治疗的感觉真是太好了！”
截至2020年底，青岛已建成18个县域健康服务共同体，126家镇街卫生院、社区卫生服务中心和3600余家村卫生室、社区卫生服务站参与其中，围绕医学影像、远程医疗、检查检验、病理诊断等方面建成了60处集中服务中心。2020年，青岛城区医院住院人数较2018年同比下降5%，村镇就诊率达65%。
【 王玉华|新门诊保障试点家庭医生签约青岛尝试让基层问诊不再“费时费钱”】城区新门诊保障试点：“买药更方便了，报销比例也提高了”
今年7月以前，王玉华每次为母亲买药还得到15公里以外的医院，可如今步行3公里就能买到。
王玉华家住青岛崂山区周戈庄，60多岁的母亲患有哮喘、类风湿、糖尿病等多种老年病，需要长期服药，村卫生院药品有限，王玉华和妹妹只能轮流到青岛市第八人民医院开药，“坐公交车就要一个多小时，加上挂号、排队、取药，每次都得耗费大半天时间。”
“由于基层医院仅限在目录内开药，导致不少患者买不到合适的药后反而回到大医院看病，增加了市区医院就诊压力。” 崂山区北宅卫生院医保办主任安玉霞道出了其中的原委。
今年4月，青岛正式启动新门诊保障试点工作，分别从崂山区、城阳区和西海岸新区筛选两个基层卫生机构作为试点单位，扩大村镇药品、诊疗、报销范围，从根源解决居民买药难、医保额度不够等问题。
“以往卫生院的西药和中成药只有363种，像来氟米特等这类药品只有一两个品种，试点工作实施以后，卫生院西药和中成药目录增加了27个，居民买药再也不用跑到上级医院了。”安玉霞介绍说。

王玉华|新门诊保障试点 家庭医生签约 青岛尝试让基层问诊不再“费时费钱”

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