动脉|七旬大爷一躺下耳朵就“嗡嗡”原来是脑血管病闹的 “大夫

【动脉|七旬大爷一躺下耳朵就“嗡嗡”原来是脑血管病闹的】“大夫，看看我这是啥毛病，脑袋里总是嗡嗡地响……”日前， 77岁的吕大爷慕名来到哈尔滨市第一医院神经外科二病房就诊。吕大爷半年前出现间断性右侧耳鸣，颅内杂音（与动脉搏动一致），一到晚上平躺时症状特别明显，严重影响吕大爷的睡眠。一个月前出现右侧突眼，伴结膜充血水肿，症状渐进性加重，视物模糊重影。
哈市一院神经外科首席专家王智教授认真问诊查体，考虑病人硬脑膜动静脉瘘的可能性大，急需行脑血管造影术明确诊断及治疗方案。 “通常情况下，脑血管造影术都是经股动脉途径行主动脉弓及脑血管造影，技术相对成熟。但是股动脉穿刺造影术后压迫股动脉穿刺点止血时间长，需卧床12-24小时，还容易出现腹股沟皮下血肿、下肢麻木、尿潴留等不适感。 ”据王智教授介绍，吕大爷的儿女在外，爱人身体欠佳，无法进行术后卧床时段的护理。
为解除吕大爷的后顾之忧，首席专家王智教授亲自为吕大爷经桡动脉穿刺行脑血管造影术，术中过程顺利，术后穿刺处采用桡动脉压迫器止血，吕大爷无需卧床，当时就下地行走了，下午就治愈出院。
据了解，全脑血管造影术(DSA)是脑血管病诊断的金标准，能够清晰地显示颅内大血管及侧枝循环状况。经股动脉进行脑血管造影和治疗已有几十年的经验，股动脉入路被绝大多数医院和医生采用。但是，股动脉周围有重要的神经和静脉伴行，穿刺插管等发生严重并发症的机率较高，术后压迫股动脉穿刺点止血时间长，需右下肢制动6-8小时，卧床12-24小时，容易出现腰背痛、下肢麻木、尿潴留等不适感。
与其他途径比较，桡动脉径路操作有如下优点：桡动脉表浅易于压迫止血，周围无重要的神经血管，无严重并发症；术后患者无需长时间卧床制动，避免了不适和痛苦及可能并发的血栓形成和肺梗死（对下肢动脉缺血的患者尤为方便和有利）；术后护理任务减轻，局部观察方便；不影响治疗计划，抗凝和抗血小板药物可连续应用，可于术后立即进行溶栓治疗；对青年女性可避免暴露患者私处而更易于被接受；术后恢复快，可下床活动，就医体验大大提升，减轻患者对脑血管造影的畏惧心理，住院时间也明显缩短。
王智教授是省内最早开展经桡动脉入路全脑血管造影及介入治疗的专家，具有丰富的临床经验，该项技术使哈尔滨市第一医院神经外科全脑血管造影再上了一个新台阶。
龙头新闻·生活报采访人员：周琳