绝经|男性亦是骨质疏松症的高危人群老年人|维生素d

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骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，发病率很高，多见于绝经后女性和老年人，其危害很严重，是老年人的“寂寞杀手”，我国已把骨质疏松症列为国家重大疾病防治的内容。是不是只有女性、老年人才会得骨质疏松？否！婴幼儿、青少年、男性均可发生骨质疏松。
引起骨质疏松的原因很多，除了绝经、增龄外，还有很多继发于多种疾病及其他因素，如生活习惯、药物、遗传等。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，原发性又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。
男性骨质疏松症
患病率并不低
2018年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合中国疾病预防控制中心进行的中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上人群的骨质疏松症总体患病率为19.2%，男性患病率为6.0%；而需要进行防治的低骨量人群总体患病率为46.4%，男性更高达46.9%。
另一项近期流行病学调查也显示，我国50岁以上男性骨质疏松症的患病率为6.46%。50岁以上男性有1/5会发生骨质疏松性骨折，髋部骨折中有近30%发生于男性，且男性骨质疏松性骨折导致的后果更为严重，其致残率和致死率均明显高于女性。
由此可见，男性骨质疏松症患病率并不低，但其诊断和治疗的比例显著低于女性，对男性骨质疏松症的重视度以及诊断和治疗水平亟需提高。
影响男性
骨密度的因素
骨密度是诊断骨质疏松症的重要指标之一，影响男性骨密度的因素有：
(1)骨骼的性别差异 (2)增龄与激素水平降低 (3)遗传因素 (4)负荷与肌肉 (5)继发因素：内分泌/代谢病、营养/胃肠道状态、胶原代谢异常等。
有研究表明，43%的男性骨质疏松症患者属于继发性骨质疏松症。由于继发性骨质疏松症的病因很多，对患有骨质疏松症的男性患者，应进行详细的病史询问和仔细的体格检查，并询问是否用过可能导致骨质疏松的药物。此外，还需询问可导致骨质流失的生活方式因素，包括吸烟、酗酒、缺乏运动和营养不良等。
【 绝经|男性亦是骨质疏松症的高危人群】预防男性
骨质疏松
预防男性骨质疏松，建议如下：
调整生活方式包括摄入富含营养的均衡膳食，以钙质和维生素丰富、蛋白质适量的饮食为宜。推荐奶制品、豆制品、黑芝麻、绿叶菜等。
建议规律运动，以改善机体平衡、肌力等，降低跌倒风险。抗阻力运动及负重运动能够维持甚至轻度增加骨密度。开始运动训练前，建议咨询临床医师，行相关评估，以保证安全性。
戒烟、限酒。由于大量饮酒与老年男性骨丢失、骨折风险升高相关，男性吸烟与骨折风险的相关性较显著，故应戒烟、限酒。
少饮用咖啡或碳酸饮料。避免过量饮用咖啡或碳酸饮料，避免或减少应用影响骨代谢的药物。
补充钙和维生素D。充足的钙和维生素D的摄入对于获得理想峰值骨量、延缓骨量丢失、改善和维护骨健康有益。
骨质疏松并不是女人和老年人的专利，骨质疏松是代谢病，通过药物干预是可以治好的。骨量流失越轻，发现越早，治疗越容易，疗程越短。此外多晒太阳，锻炼选择舒缓安全的方式如打太极、散步、健身操等，强健骨骼肌肉，防止骨折发生。
西安市红会医院骨质疏松科主任医师曾玉红
作者：曾玉红
来源:陕西日报